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Aktuelle Fragen

Krankenversicherungslösungen

Erleichtern Sie die Patient-Journey Ihrer Kunden, mit einer umfassenden Plattform, die Ihnen die zentrale Verwaltungsarbeit von Krankenversicherungsaufgaben abnimmt. Bieten Sie Ihren Kunden mehr Transparenz, schnellere Schadensbearbeitung und genaue Prämienberechnung.

Entdecken Sie, wie die Oracle Health Insurance-Technologie die Schadenbearbeitung und Prämienabrechnung vereinfacht.

Humana rüstet zur schnelleren Bearbeitung von Versicherungsansprüchen für Ihre Millionen Kunden auf eine cloud-basierte Lösung um
Anthem konsolidiert seine Prämienabrechnung zur Verkürzung der Abrechnungszyklen und mehr Genauigkeit bei der Abrechnung
Blue Shield of California zeigt Standfestigkeit bei der schnellen Anpassung an die COVID-19-Pandemie
Harvard Pilgrim verbessert seine Anspruchsberechtigungs- and Anspruchsbearbeitungseffizienz durch automatische Anspruchsbeurteilung um mehr als 92 %
EmblemHealth verbessert seine Effizienz durch die Konsolidierung seiner Back-Office-Systeme auf Oracle

Transparenz und verbesserte Effizienz durch umfassende Policen- und Anspruchsverwaltung

Unterstützung kommerzieller und behördlicher Programme, sowie von Spezialprodukten auf einer einzigen Krankenversicheurungsplattform

Konfigurieren Sie einfach Arbeitgebergruppen und Registrierungsregeln, optimieren Sie den Mitglieder-Anmeldeprozess und nutzen Sie zentral gespeicherte Mitgliederdaten, um erstklassigen Kundenservice zu bieten.

Erfahren Sie mehr zu Policenverwaltung (PDF)

Optimierung der Verwaltung von Anbieterverträgen und verbesserte automatische Versicherungsanspruchsbeurteilung

Reduzieren Sie Betriebskosten und vereinfachen Sie die Verwaltung von Anbieterverträgen, mit verbesserten Preismodellen für Versicherungsansprüche und intelligenter automatisierter Versicherungsanspruchsbeurteilung.

Anspruchsverwaltung entdecken (PDF)

Automatisierung von Abrechnungs-, Inkasso- und Zahlungsbearbeitung

Erhöhen Sie die Zufriedenheit Ihrer Mitglieder, mit zeitnaher, genauer und transparenter Abrechnung für alle Versicherungspläne: Exchange, Pläne für Einzelpersonen, Gruppenpläne, ASO-Abrechnung mit Stopp-Loss und Regierungspläne.

Revenue Management und Billing entdecken

Raum schaffen für neue und aufkommende Anbietervertragsmodelle

Einfache Implementierung und Automatisierung von Zahlungsvertragsmodellen wie Accountable Care, Kopfpauschalen und gebündelter Zahlungsabwicklung. Konzentrieren Sie Ihre Angebote auf Wertschöpfung, Ergebnisse und Risikoteilung, so dass Ihre Mitglieder von den niedrigeren Kosten und der höheren Versorgungsqualität profitieren können.

Wert-basierte Zahlungsmodelle entdecken (PDF)

„Der Großteil von Versicherungsforderungen, die bei Humana eingehen, haben eine Bearbeitungszeit von vier bis fünf Tagen.... Die Erwartungen an Oracle sind, dass 80 % unserer Versicherungsanforderungen innerhalb von vier bis fünf Stunden nach Eingang fertig gestellt werden."

Mike Wheatley

AVP of IT, Humana

Besserer Gesundheitsschutz für individuelle Mitglieder durch Verwendung von Data Insights

Patienteninformationen verknüpfbar, zugänglich und wiederverwendbar machen

Kosteneinsparungen und bessere Therapieergebnisse bei Patienten durch die Konsolidierung der Gesundheitsdaten—einschließlich klinischer Daten, klinischer Dokumente und Patientenakten—in einem einzigen Datenspeicher.

Video zu Dateninteroperabilität im Gesundheitswesen ansehen

Beschleunigung der Einführung und Bereitstellung neuer Produkte

Bringen Sie neue Produkte mit der Technologie von Oracle Health Insurance schneller auf den Markt. Befolgen Sie die Vorschriften, indem Sie sich problemlos in staatliche und private Börsen integrieren. Zentralisieren Sie Bewertungsdaten und beseitigen Sie Unstimmigkeiten zwischen Angebotserstellungs-Engines und Policenverwaltung mit der Kernkrankenversicherungsplattform von Oracle.

Enterprise Rating entdecken (PDF)

Konzeption neuer Programme zur Förderung eines gesünderen Lebensstils und zur Einbindung der Mitglieder

Schaffen von Anreizen für Mitglieder zur Verbesserung ihrer eigenen Gesundheit. Anbieten von Lifestyle-Coaching, Belohnungen und Loyalitätsprogrammen, Dashboards und Prämienrabatten, und ermitteln Sie wie sich derartige Angebote auf die Gesundheit Ihrer Mitglieder auswirken.

Health und Wellness entdecken (PDF)

Personalisierte, Omni-Channel-Kundenerfahrungen

Schaffen Sie sinnvolle Kundenbeziehungen durch konsistente, zeitnahe und personalisierte Interaktionen an allen Berührungspunkten.

Erfahren Sie mehr zu Customer Experience-Lösungen

Dateninteroperabilität als richtungsweisende Herausforderung für Kostenträger im Gesundheitswesen

Pam Fleury, Senior Director, Healthcare Product Management, Oracle

Vorschriften für das Gesundheitswesen ändern sich kontinuierlich. Kostenträger im Gesundheitswesen müssen deshalb stäandig mit Unterbrechungen in ihrem Betrieb rechnen und sich neuen Compliance-Herausforderungen stellen. COVID-19 verändert den Kernbetrieb. Es gibt immer neue Vorschriften für Dateninteroperabilität und Transparenz, die von den Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) ausgegeben werden, und Datenkompetenz unter den Scanner stellen.

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Meinungsführerschaft

Das Fundament für den Umzug in die Cloud gestalten

Die Implementierung von Technologie im Krankenversicherungssektor ist entscheidend, um mit den sich rapide verändernden Branchentrends mithalten zu können. Erfahren Sie, wie Oracle Health Insurance Cloud Services umfassende Funktionen und Flexibilität für betriebliche Effizienz, eine leicht verwaltbare Krankenversicherungsplattform für Wachstum und Skalierbarkeit, und transparente Mitgliederinteraktionen bietet.

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Anthem und Horizon BCBSNJ: Die Herausforderungen mit Dateninteroperabilität angehen

Erfahren Sie mehr über die Herausforderungen, die auf Versicherungsunternehmen im Zug der Einführung des 21st Century Cures Act und der FHIR Data Interoperability-Standards zukommen.