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Solutions d'assurance maladie

Simplifiez les parcours de santé de vos clients grâce à une plateforme complète d'administration centrale d'assurance maladie. Bénéficiez d'une plus grande transparence, d'un traitement plus rapide des demandes de remboursement et d'une facturation à la prime précise.

Créer des expériences de santé centrées sur l'individu.

Découvrez comment la technologie Oracle Health Insurance simplifie le traitement des demandes et la facturation des primes.

Cette plateforme administrative de bout en bout pour les petits et grands plans de santé leur permet de moderniser leurs systèmes à grande échelle, d'introduire de nouveaux produits rapidement, d'accroître leurs inscriptions et d'augmenter leur part de marché.

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Rapport d'IDC Reseach pour les payeurs de soins de santé

Ce rapport examine le rôle des livres auxiliaires dans l'écosystème des paiements de santé et l'importance d'une structure de données financières, de processus et d'une gouvernance propres et flexibles pour les payeurs.

Lire le rapport

Découvrez comment nos clients font l’expérience d'Oracle Health Insurance

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Harvard Pilgrim améliore l'éligibilité et l'efficacité des demandes de remboursement grâce à un taux d'auto-adjudication supérieur à 92 %
EmblemHealth améliore son efficacité en consolidant ses systèmes de back-office sur Oracle

Assurer la transparence et gagner en efficacité grâce à une gestion complète des polices et des demandes de remboursement

Prendre en charge les lignes commerciales, les programmes gouvernementaux et les lignes spécialisées sur une seule plateforme d'assurance maladie

Configurez facilement les groupes de collaborateurs et les règles d'inscription, rationalisez le processus d'inscription des membres et offrez un service client exceptionnel grâce à des données centralisées sur les membres.

Explorer Policy Administration (PDF)

Rationaliser la maintenance des contrats des fournisseurs et stimuler l'auto-adjudication des demandes d'indemnisation

Réduire les coûts opérationnels et simplifier la gestion des demandes de remboursement grâce à une meilleure tarification de ces dernières et à une gestion intelligente et automatisée. Gérer efficacement les contrats des prestataires, en obtenant une traçabilité complète des configurations de vos contrats de prestataires et de la tarification correspondante des demandes de remboursement.

Explorer Claims Administration (PDF)

Automatiser les processus de facturation, de paiement et de recouvrement

Améliorer la satisfaction des membres grâce à une facturation rapide, précise et transparente pour tous vos plans - échange, individuel, groupe, services administratifs uniquement (ASO) avec facturation en excédent de pertes, et gouvernement.

Explorer Revenue Management and Billing

Prise en charge de modèles de contrat de fournisseurs nouveaux et émergents

Gérer et automatiser facilement les modèles de contrats de paiement tels que les soins responsables, la capitation et les paiements groupés. Concentrer vos offres sur la valeur, les résultats et le partage des risques afin que vos membres puissent bénéficier de coûts réduits et d'une meilleure qualité de soins.

Explorer Value-Based Payments (PDF)

« La grande majorité des demades de remboursement d'Humana requièrent quatre à cinq jours de traitement... Avec Oracle, l'objectif est de répondre à 80 % de ses réclamations dans les quatre heures suivant leur réception. »

Mike Wheatley

Vice-Président adjoint du service informatique chez Humana

Améliorer la gestion des données de santé ainsi que les résultats de santé de vos membres

Rendre les informations sur les patients interopérables, accessibles et réutilisables

Réduire les coûts et améliorer les résultats pour les patients en consolidant les données de soins de santé - y compris les données cliniques discrètes, les documents cliniques et les dossiers sommaires des patients - dans un référentiel unique.

Explorer Healthcare Data Management

Intégrer des fonctionnalités cloud à vos plateformes d’assurance principales

Déployer rapidement vos applications les plus importantes dans le cloud avec la sécurité et la protection des données qu'exigent les assureurs santé. Que vous exécutiez des workloads hérités ou de nouvelles applications natives du cloud, bénéficiez de performances et d'une évolutivité exceptionnelles avec une prise en charge cohérente de la conformité réglementaire.

Découvrir Oracle Cloud Infrastructure

Élaborer des programmes pour encourager des modes de vie plus sains et susciter l'engagement des membres

Créer des incitations pour que les membres améliorent leur propre santé. Proposer des conseils sur le mode de vie, des programmes de récompenses et de fidélisation, des tableaux de bord, des remises sur les primes - et suivre leur impact sur la santé des membres.

Explorer Health and Wellness (PDF)

Accélérer le lancement et la distribution de nouveaux produits d'assurance

Mettre plus rapidement sur le marché des produits d'assurance maladie innovants ou complexes en centralisant les données de tarification. Éliminer les anomalies entre les moteurs de devis et les systèmes d'administration des polices. Respecter les réglementations en vous intégrant facilement aux échanges de soins de santé fédéraux, étatiques et privés.

Explorer Enterprise Rating (PDF)

« Vous devez disposer d'un système financier qui vous donne la flexibilité et l'accès aux informations nécessaires pour soutenir les types d'innovations dans lesquelles nous investissons en tant que plan de santé et partenaire des hôpitaux et des systèmes indépendants. C'est ce que nous obtenons avec Oracle. »

Sandra Clarke

Vice-présidente senior et Directrice financière chez Blue Shield of California

Construire une base solide pour atteindre vos objectifs opérationnels et de santé des membres

Obtenez une vue unique de vos données financières et adaptez-vous rapidement à l'évolution de vos besoins

Simplifier vos processus financiers et mieux maîtriser la qualité et la cohérence des données grâce à un modèle de données unifié et à des analyses communes. Réduire les risques en obtenant de meilleures informations sur les données relatives aux polices et aux demandes de remboursements grâce à la détection des anomalies par le machine learning.

Explorer Insurance ERP

Mettre vos données à profit pour concevoir de meilleurs plans et améliorer la santé des membres.

Déployer le cloud public sécurisé d'Oracle et Oracle Healthcare Foundation pour prendre en charge le modèle Quadruple Aim (coût, santé de la population, expérience du patient et satisfaction du clinicien). Prévoir le risque dans les populations de patients et découvrir les facteurs qui influent sur le coût par personne tout en préservant la sécurité des données cliniques.

Explorer Oracle Analytics Cloud

Améliorer l'accueil et l'expérience client de vos membres

Intégrer facilement les nouveaux membres et les aider à trouver des réponses sur leur couverture, leurs avantages et leurs demandes de remboursement par le biais des canaux qu'ils préfèrent. Offrir un accès instantané à des réponses, des conseils personnalisés et du contenu sur mesure. Fournir des conseils 24h/24, 7j/7 avec des assistants virtuels compatibles avec l’IA.

Explorer les solutions d'expérience client

Trouver les bons talents et leur offrir la meilleure expérience possible pour réussir

Déployer un seul système pour connecter vos processus de ressources humaines, de l'embauche à la retraite. Élaborer une stratégie de ressources humaines pour rester en tête des marchés en mutation et donner à vos équipes les moyens de réussir dans leur travail.

Explorer HCM pour les services financiers

Naviguer dans l'interopérabilité des données est un moteur pour les payeurs des soins de santé

Pam Fleury, Directrice senior pour la gestion des produits de santé chez Oracle

Les réglementations sanitaires sont en constante évolution et les organismes de paiement du secteur de la santé opèrent malgré les bouleversements importants et les problèmes de conformité. La covid-19 est en train d'intensifier les opérations principales car de nouveaux mandats sur l'interopérabilité et la transparence des données, émis par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), scrutent les compétences des données à la loupe.

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Définir les bases de la migration vers le cloud

La technologie de l'assurance maladie est essentielle pour suivre le rythme de l'évolution rapide du secteur. Découvrez comment les services cloudOracle Health Insurance offrent une fonctionnalité et une flexibilité riches pour l'efficacité opérationnelle, une plateforme d'assurance santé facile à gérer pour la croissance et l'évolutivité, et des engagements transparents pour les membres.

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