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Krankenversicherungslösungen

Erleichtern Sie die Patient-Journey Ihrer Kunden, mit einer umfassenden Plattform, die Ihnen die zentrale Verwaltungsarbeit von Krankenversicherungsaufgaben abnimmt. Bieten Sie Ihren Kunden mehr Transparenz, schnellere Schadensbearbeitung und genaue Prämienberechnung.

Erfahren Sie, wie die Oracle Health Insurance-Technologie die Schadensregulierung und Beitragsabrechnung erleichtert.

Erfahren Sie, welche Erfahrungen unsere Kunden mit Oracle Health Insurance gemacht haben

Weitere Kundenberichte ansehen
Humana rüstet auf eine cloudbasierte Lösung auf, um die Schadensregulierung für Millionen von Kunden zu verbessern
Anthem konsolidiert die Beitragsabrechnung, um schnellere Abrechnungszyklen und mehr Genauigkeit zu erreichen
Blue Shield of California sichert sich eine solide Grundlage, um sich schnell auf die Herausforderungen durch die COVID-19-Pandemie einstellen zu können
Harvard Pilgrim verbessert die Effizienz bei der Schadensregulierung und Anspruchsbewertung durch eine Auto-Beurteilung um 92 %
EmblemHealth verbessert seine Effizienz durch eine Konsolidierung der Backoffice-Systeme in Oracle

Gewährleisten Sie Transparenz und Effizienz durch eine umfassende Verwaltung der Richtlinien und Schadensregulierung.

Unterstützen Sie Unternehmensversicherungen, Regierungsprogramme und Spezialversicherungen auf einer einheitlichen Krankenversicherungsplattform

Richten Sie auf unkomplizierte Weise Arbeitgebergruppen und Anmeldungsregeln ein, optimieren Sie den Anmeldungsprozess für Mitglieder, und bieten Sie mithilfe zentralisierter Mitgliedsdaten einen hervorragenden Kundenservice.

Mehr zu Policy Administration erfahren (PDF)

Optimieren Sie die Pflege von Anbieterverträgen, und erweitern Sie die Auto-Schadensregulierung.

Reduzieren Sie die Betriebskosten und vereinfachen Sie die Verwaltung von Ansprüchen mit einer verbesserten Wertstellung und einer intelligenten automatisierten Beurteilung der Ansprüche. Verwalten Sie Anbieterverträge effizient und sichern Sie sich eine vollständige Nachverfolgbarkeit der Konfigurationen Ihrer Anbieterverträge und der Festsetzung der Höhe der entsprechenden Ansprüche.

Mehr zu Claims Administration erfahren (PDF)

Abrechnungs- Zahlungs- und Inkassoprozesse automatisieren

Verbessern Sie die Zufriedenheit der Mitglieder durch eine zeitnahe, genaue und transparente Abrechnung – ersetzen Sie die bloße Verwaltung der Abrechnung für Einzelpersonen und Gruppen (Administrative services only, ASO) durch Stop-Losses und Leitung.

Mehr zu Revenue Management and Billing erfahren

Stellen Sie sich auf neue und moderne Anbietervertragsmodelle ein

Verwalten und automatisieren Sie mühelos Vertragsmodelle für Zahlungen wie Accountable Care, Capitation oder gebündelte Zahlungen. Konzentrieren Sie Ihre Angebote auf das Leistungsversprechen, die Ergebnisse und die Risikoteilung, damit Ihre Mitglieder von niedrigeren Kosten und einer besseren Qualität der Pflege profitieren können.

Mehr zu Value-Based Payments erfahren (PDF)

„Der Großteil von Versicherungsforderungen, die bei Humana eingehen, haben eine Bearbeitungszeit von vier bis fünf Tagen.... Die Erwartungen an Oracle sind, dass 80 % unserer Versicherungsanforderungen innerhalb von vier bis fünf Stunden nach Eingang fertig gestellt werden."

Mike Wheatley

AVP of IT, Humana

Verbessern Sie das Datenmanagement Ihrer Gesundheitsdienstleistung und die Behandlung und Pflege Ihrer Mitglieder

Interoperabilität, Zugreifbarkeit und Wiederverwendbarkeit von Patienteninformationen

Senken Sie Kosten und verbessern Sie die Behandlungsergebnisse durch die Konsolidierung von Gesundheitsdaten – einschließlich diskreter klinischer Daten, klinischer Dokumente und Zusammenfassungen von Patientenakten – in einem einzigen Repository.

Mehr über Healthcare Data Management erfahren

Cloud-Funktionen für Ihre zentralen Versicherungsplattformen

Stellen Sie schnell Ihre wichtigsten Anwendungen in der Cloud bereit und gewährleisten Sie dabei die Sicherheit und den Datenschutz, der von einem Krankenversicherer verlangt wird. Ob Sie nun vorhandene Workloads oder neue cloud-native Anwendungen ausführen wollen, sichern Sie sich eine außergewöhnliche Leistung und Skalierbarkeit und eine konsistente Unterstützung bei der Einhaltung gesetzlicher Vorschriften.

Mehr zu Oracle Cloud Infrastructure

Erstellen Sie Programme, um Mitglieder einzubinden und zu einer gesünderen Lebensweise zu motivieren.

Setzen Sie Anreize für Ihre Mitglieder, gesünder zu leben. Bieten Sie Lifestyle-Coaching, Belohnungen und Treueprogramme, Dashboards und Premium-Rabatte an und verfolgen Sie nach, wie sich diese auf die Gesundheit Ihrer Mitglieder auswirken.

Mehr zu Health and Wellness erfahren (PDF)

Beschleunigen Sie die Einführung und den Vertrieb neuer Versicherungsprodukte

Bringen Sie durch eine Zentralisierung der Bewertungsdaten schneller innovative oder komplexe Krankenversicherungsprodukte auf den Markt. Beseitigen Sie Anomalien zwischen Engines zur Angebotserstellung und Systemen zur Richtlinienverwaltung. Gewährleisten Sie die Einhaltung der Vorschriften, indem Sie einen einfachen Austausch von Gesundheitsdaten auf Bundes-, Landes- und privater Ebene ermöglichen.

Mehr zu Enterprise Rating erfahren (PDF)

"Man benötigt ein Finanzverwaltungssystem, das die Flexibilität und den Zugriff auf erforderliche Informationen ermöglicht, um die Innovationen zu unterstützen, in die wir als Anbieter von Gesundheitsvorsorgeplänen und Partner für Krankenhäuser und unabhängige Systeme investieren. Das bietet uns Oracle.”

Sandra Clarke

Senior Vice President und Chief Financial Officer, Blue Shield of California

Sorgen Sie für eine solide Grundlage, um Ihre Ziele in Bezug auf Ihre Geschäftsentwicklung und die Gesundheit Ihrer Mitglieder zu erreichen

Sichern Sie sich einen einheitlichen Überblick über Ihre Finanzdaten und passen Sie sich schnell an sich ändernde Anforderungen an

Vereinfachen Sie Ihre finanziellen Abläufe und sichern Sie sich durch ein einheitliches Datenmodell und allgemeine Analysen eine bessere Kontrolle über die Datenqualität und -konsistenz. Minimieren Sie Risiken, indem Sie sich mithilfe einer auf maschinellem Lernen basierenden Anomalieerkennung bessere Einblicke in die Daten zu Richtlinien und Schadensersatzansprüchen sichern.

Mehr zu Insurance ERP erfahren

Nutzen Sie Ihre Daten, um bessere Pläne zu entwerfen und die Gesundheit Ihrer Mitglieder zu verbessern

Stellen Sie die sichere Public Cloud von Oracle und Oracle Healthcare Foundation bereit, um das Quadruple Aim-Modell in Bezug auf Kosten, Bevölkerungsgesundheit, Patientenerfahrung und der Zufriedenheit der Ärzte zu unterstützen. Prognostizieren Sie Risiken bei Patientenpopulationen und entdecken Sie die Faktoren, die sich auf die Kosten pro Kopf auswirken. Gewährleisten Sie dabei zugleich die Sicherheit Ihrer klinischen Daten.

Mehr zu Oracle Analytics Cloud erfahren

Verbessern Sie das Onboarding und die Kundenerfahrung Ihrer Mitglieder

Ermöglichen Sie ein müheloses Onboarding neuer Mitglieder und helfen Sie diesen dabei, über die von ihnen bevorzugten Kanäle Antworten zur Versicherungsabdeckung, zu Leistungen und zu Ansprüchen zu finden. Ermöglichen Sie einen sofortigen Zugriff auf Antworten, personalisierte Ratschläge und passgenaue Inhalte. Stellen Sie rund um die Uhr mithilfe von KI-gestützten virtuellen Assistenten eine Anleitung zur Verfügung.

Mehr zu Customer Experience-Lösungen erfahren

Finden Sie die richtigen Talente und bieten Sie ihnen ein optimales Mitarbeitererlebnis, um Ihren Erfolg zu sichern

Stellen Sie ein System bereit, um Ihre Personalprozesse zu vernetzen – von der Einstellung bis zur Pensionierung. Entwickeln Sie eine Personalstrategie, um den sich wandelnden Märkten weiterhin einen Schritt voraus zu sein und ermöglichen Sie Ihren Teams ein erfolgreiches Arbeiten.

Mehr zu HCM for Financial Services erfahren

Dateninteroperabilität als richtungsweisende Herausforderung für Kostenträger im Gesundheitswesen

Pam Fleury, Senior Director, Healthcare Product Management, Oracle

Vorschriften für das Gesundheitswesen ändern sich kontinuierlich. Kostenträger im Gesundheitswesen müssen deshalb stäandig mit Unterbrechungen in ihrem Betrieb rechnen und sich neuen Compliance-Herausforderungen stellen. COVID-19 verändert den Kernbetrieb. Es gibt immer neue Vorschriften für Dateninteroperabilität und Transparenz, die von den Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) ausgegeben werden, und Datenkompetenz unter den Scanner stellen.

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Eine Grundlage für die Verlagerung in die Cloud schaffen

Die Krankenversicherungstechnologie ist entscheidend, um mit den schnellen Veränderungen in der Branche Schritt zu halten. Erfahren Sie mehr darüber, wie die umfassenden Funktionen von Oracle Health Insurance Cloud-Services für die betriebliche Effizienz bieten. Diese einfach zu verwaltende Krankenversicherungsplattform ist auf Wachstum und Skalierbarkeit sowie eine transparente Mitgliedereinbindung ausgelegt.

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Anthem und Horizon BCBSNJ: Die Herausforderung der Dateninteroperabilität bewältigen

Erfahren Sie mehr über die große Datenherausforderung, der sich Krankenversicherer und Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen aufgrund der Einführung des 21st Century Cures Act und der FHIR Data Interoperability Standards gegenübersehen.

Video zur Dateninteroperabilität ansehen (1:14:12)