Решения для медицинского страхования
Упростите клиентам общение с представителями здравоохранения, используя комплексную платформу для администрирования медицинского страхования. Обеспечьте прозрачность, высокую скорость обработки страховых требований и точность выставления счетов по страховым взносам.
Как создается медицинская среда, удобная для пациентов.
Узнайте, как решение Oracle Health Insurance упрощает обработку претензий и выставление счетов на страховые премии.
Это комплексная платформа для малых и средних страховых компаний, которая позволяет им модернизировать рабочие системы с масштабированием, быстро вводить новые продукты, увеличивать число клиентов и долю на рынке страхования.
Исследование IDC о работе медицинских страховых компаний
В отчете расматривается роль вспомогательных счетов в экосистеме оплаты медицинских услуг и важность четкой и гибкой структуры данных, наличия понятных процедур и поддержки для плательщиков.
Узнайте, как заказчики используют Oracle Health Insurance
Обеспечение прозрачности и эффективности благодаря комплексному администрированию политик и требований
Поддержка коммерческих и специализированных направлений, а также государственных программ на единой платформе медицинского страхования
Простая настройка групп работодателей и правил регистрации, оптимизация процесса регистрации участников и обеспечение исключительного обслуживания заказчиков за счет централизованных данных участников.
Больше об администрировании полисов (PDF)Оптимизируйте обслуживание контрактов поставщиков и ускорьте процесс автоматического рассмотрения требований
Сократите операционные расходы и упростите управление требованиями за счет улучшенного ценообразования и интеллектуального автоматизированного рассмотрения требований. Эффективно управляйте контрактами поставщиков, обеспечивайте полную отслеживаемость конфигураций контрактов поставщиков и соответствующих цен для требований.
Подробнее об администрировании полисов (PDF)Автоматизация процессов выставления счетов, оплаты и сбора данных
Повысьте степень удовлетворенности участников за счет своевременного, точного и прозрачного выставления счетов для всех ваших планов — выставление счетов для государства и биржевых, индивидуальных, групповых, только административных (ASO) услуг с защитным ордером.
Подробнее об управлении доходами и биллингеДобавление новых моделей контрактов поставщиков
Простое управление и автоматизация моделей платежных договоров, таких как подотчетное обслуживание, подушевые и пакетные платежи. Формируя предложение, уделите особое внимание стоимости, результатам и разделению рисков, чтобы снизить затраты заказчиков и улучшить качество обслуживания.
Подробнее о платежах на основе стоимости (PDF)
«На обработку подавляющего большинства претензий в компании Humana уходит где-то от четырех до пяти дней... Мы ожидаем, что с системами Oracle окончательные решения по 80 % претензий будут приниматься в течение четырех часов после их получения».
Региональный директор по ИТ, Humana
Улучшайте управление данными в сфере здравоохранения, а также состояние здоровья Ваших сотрудников
Обеспечьте совместимость, доступность и возможность повторного использования данных о пациентах
Сокращайте затраты и улучшайте результаты лечения за счет консолидации данных в сфере здравоохранения — отдельные клинические данные, клинические документы и сводные записи о пациентах — в одном репозитории.
Подробнее об управлении данными в сфере здравоохраненияПеренесите облачные возможности на свои основные страховые платформы
Быстро развертывайте наиболее важные приложения в облаке, соблюдая требования безопасности и защиты данных, которые выдвигают страховые компании. Будь то унаследованные нагрузки или новые cloud native приложения, Вы получите исключительную производительность и масштабируемость с постоянной поддержкой соответствия нормативным требованиям.
Подробнее об Oracle Cloud InfrastructureРазрабатывайте программы для поощрения более здорового образа жизни и привлечения участников
Стимулируйте сотрудников улучшать здоровье. Предлагайте программы обучения по образу жизни, программы вознаграждений и лояльности, информационные панели, премиальные скидки и отслеживайте их влияние на здоровье сотрудников.
Ознакомьтесь с решением Health and Wellness (PDF)Ускорьте запуск и распространение новых страховых продуктов
Ускорение вывода на рынок инновационных или сложных продуктов медицинского страхования за счет централизации данных о рейтингах. Устранение недостатков в работе механизмов цитирования и систем администрирования полисов. Обеспечение соответствия нормативным требованиям за счет простой интеграции с федеральными, государственными и частными биржами здравоохранения.
Ознакомьтесь с Enterprise Rating (PDF)
«Вы должны иметь финансовую систему, которая обеспечит гибкость и доступ к информации, необходимой для поддержки инноваций, в которые мы инвестируем в рамках плана здравоохранения, выступая в качестве партнера больниц и независимых медицинских организаций. Такую систему нам предоставила корпорация Oracle».
Старший вице-президент и финансовый директор компании Blue Shield of California
Создайте прочную основу для достижения целей работоспособности и здоровья сотрудников
Получите единое представление о своих финансовых данных и быстро адаптируйтесь к меняющимся требованиям
Упростите финансовые процессы и повысьте уровень контроля над качеством и согласованностью данных с помощью унифицированной модели данных и общей аналитики. Снижайте риски за счет более глубокого понимания политик и данных о требованиях благодаря обнаружению аномалий на основе машинного обучения.
Ознакомьтесь с ERP-решением в страхованииОбъедините свои данные, чтобы разработать более эффективные планы и улучшить здоровье сотрудников
Разверните безопасное общедоступное облако Oracle и Oracle Healthcare Foundation для поддержки модели Quadruple Aim с учетом затрат, здоровья населения, уровня обслуживания пациентов и степени удовлетворенности врачей. Прогнозируйте риски, связанные с пациентами, и выявляйте факторы, влияющие на расходы на душу населения, обеспечивая безопасность клинических данных.
Ознакомиться с Oracle Analytics CloudОптимизация адаптации Ваших сотрудников и улучшение обслуживания заказчиков
Легко привлекайте новых сотрудников и отвечайте на их вопросы о страховом покрытии, льготах и требованиях по тем каналам связи, которые они предпочитают. Обеспечьте мгновенный доступ к ответам, персонализированным советам и специализированному контенту. Обеспечьте консультирование в круглосуточном режиме с помощью виртуальных помощников и искусственного интеллекта.
Узнайте о решениях по обслуживанию заказчиковНаходите подходящие таланты и предоставьте им лучший опыт для достижения успеха
Разверните единую систему для подключения процессов управления персоналом — от найма до увольнения. Разработайте кадровую стратегию, чтобы опережать отраслевые изменения и предоставлять своим командам возможность добиться успеха в работе.
Подробнее о HCM для финансовых услугРешение проблем операционной совместимости данных играет важнейшую роль для медицинских страховых компаний
Пам Флёри (Pam Fleury), старший директор, Healthcare Product Management, Oracle
Нормативно-правовые требования в области здравоохранения постоянно меняются. Медицинские страховые компании работают, преодолевая серьезные препятствия и решая задачи, связанные с обеспечением соответствия этим требованиям. Пандемия COVID-19 в корне поменяла основные операции, а в новых распоряжениях по совместимости и прозрачности данных, выпущенных центрами Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), компетенциям в области данных уделяется пристальное внимание.
Читать публикацию полностьюПоиск материалов и многое другое
Формирование основы для перехода в облако
Технологии медицинского страхования необходимы для того, чтобы идти в ногу с быстро меняющейся индустрией. Облачные сервисы Oracle Health Insurance предлагают широкие функциональные возможности и гибкость для повышения продуктивности, простую в управлении платформу медицинского страхования для роста и масштабируемости, а также обеспечивают прозрачное взаимодействие с сотрудниками.
Подробнее
- 4 болевые точки при развертывании в Medicare и стратегии улучшения цифрового опыта участников (PDF)
- Oracle Health Insurance: модернизация обработки и рассмотрения требований
- Инновации в государственном здравоохранении: решение Revenue Management and Billing for Medicare and Medicaid (PDF)
- Исследование IDC: тенденции цифровой трансформации и привлечение сотрудников страховых компаний в сферу здравоохранения
- Как TPA может перейти в облако для снижения рисков, адаптации к нормативным требованиям и удовлетворения потребностей заказчиков (PDF)
Anthem и Horizon BCBSNJ: решение проблемы совместимости данных
Узнайте больше о проблемах с данными, с которыми сталкиваются медицинские страховые компании и поставщики медицинских услуг в связи с введением закона о лечении 21 века и стандартов совместимости данных FHIR.
Дополнительные аналитические данные
- Информационный материал: Oracle Healthcare Data Repository (PDF)
- Anthem и Clover Health обсуждают будущее выставления счетов в сфере здравоохранения (1:10:25)
- Humana и Blue Shield of California: как облачная стратегия упрощает рассмотрение требований (1:15:48)
- Fireside Chat: Закон о лечении, совместимость данных и стандарты FHIR (22:57)
- Стратегии достижения лучших результатов при регистрации в программе Medicare: всесторонний цифровой опыт участников (40:54)