Затраты на ротацию сестринского персонала в цифрах

Негибкий и загруженный рабочий график
Медсестры, работающие в условиях высокой нагрузки, знают, что даже если один или двое их коллег берут больничный или не могут выйти на работу по другим причинам, из-за негибкости рабочего графика в смене может образоваться пробел. Это может означать, что медсестре предстоят утомительная смена и работа за других, что в свою очередь ставит под угрозу ее психологическое состояние, не говоря уже о благополучии пациентов.

Стресс из-за пандемии
По данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения США, еще до пандемии COVID-19 о симптомах эмоционального выгорания сообщили более половины медицинских сестер. Недавние исследования показали, что около трети медсестер рассматривают возможность выхода на пенсию в течение следующих трех лет.

Одна из причин ускоренного выхода пенсию — пандемия. Данные текущего обследования населения, совместно проведенного Бюро переписи населения США и Бюро статистики труда США, показывают, что с марта 2021 года на пенсию вышли 14 500 медсестер, что на 140 % больше, чем за период с марта 2019 года. В ходе опроса более чем 6500 медсестер, проведенного в 2021 году, 92 % опрошенных заявили, что пандемия «истощила медсестер в больницах, в результате они закончат работать раньше, чем планировали». 66 % сказали, что из-за опыта работы в период COVID-19 рассматривали возможность ухода из профессии.

Относительно низкая зарплата
Согласно недавнему опросу группы Harris Public Policy и Associated Press, американцы считают, что медсестрам недоплачивают (при этом зарплата врачей нареканий почти не вызывает). Согласно последним данным Бюро трудовой статистики, дипломированные медсестры получают в США медианную годовую зарплату в размере 77 600 долларов. Некоторые медсестры, в том числе акушерки, практикующие медсестры и медсестры-анестезистки, могут получать значительно больше.

Однако следует учитывать тот факт, что средняя зарплата дипломированных медсестер меньше, чем у агентов по недвижимости, физиотерапевтов и прорабов в строительстве. В опросе медицинской кадровой компании ShiftMed, проведенном в 2022 году, медсестры, которые заявили, что в течение следующих двух лет могут покинуть отрасль, указали в качестве наиболее серьезных проблем нехватку персонала (64 %) и уровень зарплаты, не отвечающий росту стоимости жизни (43 %).

Устаревшие технологии и процессы
Традиционное программное обеспечение для работы с электронными медицинскими картами (EHR) разработано с целью упрощения операций, связанных с получением дохода, а не для упрощения работы медсестер и других медицинских работников. Чтобы занести в электронную медицинскую карту данные пациента стандартной срочности лечения, медсестре может потребоваться до 200 щелчков мышью. В результате неэффективные, выполняемые вручную административные задачи занимают слишком много времени, раздражая персонал. 53 % медсестер, которые приняли участие в опросе, проведенном в ноябре 2021 года компанией Hospital IQ, отметили, что условия их работы могут быть улучшены, а уровень эмоционального выгорания снижен, если медицинские учреждения внедрят более простые рабочие процессы, способные лучше учитывать потребности пациентов. Между тем 45 % респондентов заявили, что нуждаются в совершенствовании взаимодействия и координации между отделами лечебного учреждения.

Ухудшение соотношения численности пациентов и медсестер
Соотношение численности пациентов и медсестер зависит от ухода, необходимого пациенту. Например, соотношение пациенты/медсестры 2:1 считается оптимальным в отделениях интенсивной терапии, но в отделениях подготовки к операции или восстановления такое соотношение составляет около 6:1. Когда медсестры увольняются или выходят на пенсию, это соотношение ухудшается. И даже если медучреждение способно привлечь работников по договору для компенсации нехватки кадров, из-за неосведомленности таких работников в отношении рабочих процессов, коллег и просто планировки здания более опытные медсестры по-прежнему будут перегружены.

Ненадлежащее соотношение также может иметь серьезные последствия для пациентов, учитывая, что каждый «лишний» (свыше оптимального количества) пациент в списке медсестры увеличивает риск смертности на 7 % (согласно данным Национальных институтов здравоохранения (NIH)). Согласно опросу, проведенному агентством по подбору медсестер ConnectRN в 2022 году, 61 % медсестер, которые рассматривали возможность ухода из профессии, сообщили, что прежде всего это происходит из-за нехватки сестринского персонала.

Отсутствие поддержки медсестер начального уровня
Текучесть сестринского персонала начального уровня на первом году работы достигает 30 % из-за неожиданно высокой рабочей нагрузки и плохого взаимодействия с коллегами в отделении. Неудивительно, что показатель удовлетворенности работой медсестер в первый год их трудоустройства также является низким: по данным NIH, он составляет в среднем 5,5 балла из 10.

Затраты по расчетам при увольнении
Затраты на текучесть сестринского персонала включают в себя выплату выходных пособий, отпускных и страховых возмещений по безработице, а также затраты на удаление данных сотрудников из внутренних систем и каталогов.

Затраты на наем и обучение
Согласно исследованию фонда Роберта Вуда Джонсона, замена одной дипломированной медсестры в среднем обходится американским медицинским учреждениям примерно в 37 000 долларов. Сюда входят фиксированные затраты, связанные с размещением объявлений о вакансиях, проведением интервью и проверкой соответствия уровня обученности и сертификации новых сотрудников строгим требованиям, предъявляемым в сфере здравоохранения. Новые сотрудники могут привнести свежие идеи и энергию в организацию, но существует и кривая обучения, способная снизить общую продуктивность работника.

Медсестры по договору
Согласно данным Статистического управления (Министерства труда США), медсестры, которых обычно набирают по договору для заполнения вакансий медсестер, покинувших медучреждение, получают в среднем 127 694 доллара в год, в то время как средняя зарплата американской медсестры составляет 77 600 долларов. В эту сумму договора не входят дополнительные платежи, такие как возмещение транспортных расходов, оплата питания и проживания. Кроме того, в договоре не учитываются расходы которые сложнее оценить в количественном выражении. Это расходы, связанные с привлечением медсестер по договору, включая снижение производительности персонала и дополнительные накладные расходы, возникающие в связи с отвлечением сотрудников, работающих полный рабочий день, на помощь работникам по договору в связи с неосведомленностью последних в отношении правил и персонала учреждения, а также используемого оборудования.

Несоблюдение стандартов по уровням ухода за пациентами
Высокая текучесть кадров приводит к нехватке сестринского персонала, что снижает соотношение численности персонала в расчете на пациента и качество ухода за пациентами, поскольку перегруженные медсестры могут пропустить признаки нарушений, что приводит к увеличению сроков выздоровления. Существует и менее очевидное влияние на уровень удовлетворенности пациентов. Исследование, проведенное NIH, показало, что пациенты теряют доверие к медицинскому учреждению, если не верят, что получают лучший уход. Репутация учреждения при этом ухудшается.

Отрицательное влияние на общественное здравоохранение
Одним из последствий нехватки медсестер в США является потеря удобного доступа к медицинскому обслуживанию для некоторых слоев населения, особенно в сельских районах. Около 83 млн американцев сейчас живут в так называемой зоне дефицита медицинского персонала (HPSA).

1. Устранение проблем с производительностью труда

Увольняющиеся медсестры часто подвержены эмоциональному выгоранию, поэтому они могут плохо справляться со своими обязанностями и отрицательно влиять на моральный дух в коллективе. Их замена может привнести в организацию новую энергию и свежие перспективы.

2. Снижение затрат на увольнение персонала

Затраты на увольнение сотрудника зависят от его оклада, срока найма, договорных положений и т. д. К этому добавляются выплаты отпускных, выходного пособия и страхового возмещения по безработице; если работник увольняется по собственному желанию, выплачивается только часть этих расходов.

3. Выявление проблемных областей

Если медсестры уходят по одним и тем же причинам или постоянно переходят на другую работу, опытные работодатели могут извлечь из этого полезные уроки. Руководители могут выявлять проблемы в процессах приема и адаптации новых сотрудников, в отношениях между коллегами, в структуре заработной платы. Изучение данных, лежащих в основе высокой текучести кадров, может пролить свет на изменения, которые организации необходимо внести в рабочие процессы, инструменты и политику.

1. Нанимайте персонал обдуманно

Даже если кадровый резерв невелик, работодатели должны подходить к этому процессу с четким пониманием того, какие навыки им нужны и какие сотрудники органично впишутся в их систему и культуру и в конечном счете с наибольшей вероятностью останутся в компании надолго. Узнайте мнение действующих сотрудников и примите меры, чтобы ваши инструменты подбора и адаптации персонала облегчали процесс для всех участников. Например, функции искусственного интеллекта (ИИ), встроенные в облачные системы управления человеческим капиталом (HCM), помогают работодателям анализировать данные, предоставленные соискателями, и сопоставлять их с требованиями к должности и другими параметрами.

2. Предлагайте людям подходящее обучение в нужное время

Зачастую медсестры, особенно те, кто только начинает свою трудовую деятельность, чувствуют себя так, будто их бросили в воду и они должны самостоятельно выплывать. Независимо от имеющегося опыта, новые сотрудники нуждаются в обучении, которое учитывает специфику организации и предписано государственными нормами (например, обучение по инфекционному контролю и обезболиванию). Организации, которые составляют комплексные планы адаптации новых сотрудников с учетом конкретных целей и предоставляют таким сотрудникам время, необходимое для прохождения обучения, могут добиться снижения отсева персонала на всех уровнях.

3. Предоставьте медсестрам большую гибкость в расписании

Американская ассоциация медсестер рекомендует больницам создавать гибкие пулы сестринского персонала в разных подразделениях для формирования более широкого резерва, чтобы руководители не обращались постоянно к одним и тем же людям. Ассоциация также рекомендует руководителям работать непосредственно с отдельными медсестрами для корректировки их графиков в соответствии с запросами на отгулы или сверхурочную работу. Новейшие системы составления графиков HCM позволяют сотрудникам фильтровать доступные смены на основе навыков и опыта отдельных медсестер, предоставляя им возможность просмотра доступных смен. Больницы, которые в полной мере используют возможности имеющегося персонала, смогут уменьшить свою зависимость от дорогостоящих медсестер, работающих по договору.

4. Внедрение модели «непрерывного прослушивания»

Новые мобильные приложения позволяют руководителям оперативно и регулярно общаться с медсестрами и получать обратную связь посредством экспресс-опросов. Руководители также могут использовать технологии для реализации планов управления производительностью труда, включающих запланированные регулярные встречи и автоматические напоминания, для поддержки непрерывного индивидуального обучения.

5. Используйте подходящие технологии

Каждая система, с которой соприкасается медсестра, улучшает или ухудшает ее рабочую среду. К таким системам относятся приложения, которые поддерживают поиск и адаптацию новых сотрудников, обучение, льготы и другие базовые кадровые процессы, а также система электронных медицинских карт (EHR) — «пульсирующий нерв» каждого лечебного учреждения. Когда эти интерфейсы и точки доступа не взаимосвязаны, медсестры вынуждены тратить больше времени на ввод и поиск данных, и меньше — на заботу о пациентах. Убедитесь, что для помощи медсестрам применяются правильные технологии, устраняющие перегрузку административными задачами, — это ключ к удержанию персонала. В конце концов, основная причина, по которой медсестры выбрали свою профессию, заключается в желании сделать жизнь людей лучше.