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Questions tendances

Solutions d’assurance santé

Simplifiez le parcours de santé de vos clients avec une plateforme d’assurance santé complète pour l’administration centrale. Offrez plus de transparence, un traitement plus rapide des réclamations et une facturation précise des primes.

Découvrez comment la technologie Oracle Health Insurance simplifie le traitement des demandes de remboursement et la facturation des primes.

Humana passe à une solution basée sur le Cloud pour mieux traiter les déclarations de millions de clients
Anthem consolide une facturation premium pour accélérer les cycles de facturation, tout en améliorant la précision
Blue Shield of California adopte une position solide pour s’adapter rapidement à la pandémie de COVID-19
Harvard Pilgrim améliore l’éligibilité et l’efficacité des déclarations, avec un auto-jugement qui dépasse les 92 %
EmblemHealth améliore l’efficacité en consolidant ses systèmes de back-office sur Oracle

Offrez de la transparence et améliorez l’efficacité grâce à une politique complète et à l’administration des déclarations

Soutenez les assurances commerciales, les programmes gouvernementaux et les assurances spécialisées sur une seule et même plateforme d’assurance maladie

Configurez facilement les groupes de collaborateurs et les règles de souscription, rationalisez le processus de souscription des membres et fournissez un service client exceptionnel grâce à des données centralisées sur les membres.

Découvrez l’administration de politique (PDF)

Rationalisez la maintenance des contrats de fournisseur et boostez l’auto-adjudication des déclarations

Réduisez les coûts opérationnels et simplifiez l’administration des contrats de fournisseur grâce une tarification des déclarations améliorée et à un jugement intelligent et automatisé des déclarations.

Découvrez l’administration des déclarations (PDF)

Automatisez la facturation, les paiements et les processus de collecte

Améliorez la satisfaction avec des membres avec une facturation en temps voulu, précise et transparente pour tous vos plans : échange, individuel, groupe, facturation ASO avec stop-loss et gouvernement.

Découvrez Revenue Management and Billing

Recevez les modèles de contrat de fournisseur nouveaux et émergents

Administrez et automatisez facilement les modèles de contrat de paiement, comme les soins responsables, la capitation et les paiements groupés. Concentrez vos offres sur la valeur, les résultats et le partage des risques, afin que vos membres puissent bénéficier de coûts inférieurs et d’une meilleure qualité de soins.

Découvrez les paiements basés sur la valeur (PDF)

« Le traitement de la grande majorité des déclarations que reçoit Humana nécessite entre quatre et cinq jours... » Avec Oracle, nous nous attendons à ce que 80 % de nos déclarations soient finalisées sous quatre heures à compter de la réception. »

Mike Wheatley

Vice-président associé de l'IT, Humana

Offrez de meilleurs résultats individuels grâce aux informations sur les données

Rendez les informations sur les patients interopérables, accessibles et réutilisables

Réduisez les coûts et améliorez les résultats pour les patients en consolidant les données de services de santé, notamment les données cliniques discrètes, les documents cliniques et les dossiers de synthèse des patients, le tout dans un seul référentiel.

Découvrez l’interopérabilité sur les données de services de santé

Accélérez le lancement et la distribution de nouveaux produits

Commercialisez de nouveaux produits plus rapidement avec la technologie Oracle Health Insurance. Respectez la réglementation en vous intégrant facilement aux échanges fédéraux et privés. Centralisez les données de tarification et éliminez les anomalies entre les moteurs de devis et l’administration des polices avec la plateforme d’assurance santé principale d’Oracle.

Découvrez l’évaluation d’entreprise (PDF)

Créez des programmes visant à encourager des modes de vie plus simples et impliquez les membres

Créez des incentives pour aider les membres à améliorer leur propre santé. Proposez un coaching en mode de vie, des programmes de récompenses et de fidélité, des tableaux de bord et des remises intéressantes, et suivez l’impact de ces mesures sur la santé des membres.

Découvrez la santé et le bien-être (PDF)

Créez des expériences de membre personnalisées et omnicanales

Créez des relations client intéressantes avec des interactions cohérentes, personnalisées et en temps voulu sur tous les points de contact.

Explorez les solutions d’expérience client

Faire face à l'interopérabilité des données change la donne pour les payeurs des services de santé

Pam Fleury, Directeur principal, Gestion produit des services de santé, Oracle

Les réglementations dans les services de santé évoluent constamment. Les payeurs de services de santé font face à une disruption importante et à des défis en matière de conformité. Le COVID-19 bouleverse les opérations centrales alors que les nouveaux mandats sur l'interopérabilité et la transparence des données, émis par les CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services), étudient au microscope les compétences de données.

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Découvrez des ressources et autres

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Façonner les bases du passage au Cloud

La technologie d’assurance santé est essentielle pour garder le rythme dans ce secteur en transformation rapide. Découvrez comment Oracle Health Insurance Cloud Service offre des fonctionnalités et une flexibilité étendues pour l’efficacité opérationnelle. Il s’agit d’une plateforme d’assurance santé facile à gérer, qui favorise la croissance, l’évolutivité et les engagements transparents des membres.

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Anthem et Horizon BCBSNJ : Faire face au défi lié à l’interopérabilité des données

Découvrez plus d’informations sur le plus grand défi en matière de données pour les assureurs maladie et les fournisseur de services de santé, suite à la mise en place du 21st Century Cures Act et des normes d’interopérabilité des données FHIR.