Soluciones para seguros de salud
Simplifique los viajes de atención médica de sus clientes con una plataforma de seguros de salud con administración integral centralizada. Mayor transparencia, procesamiento más rápido de las indemnizaciones y facturación precisa de primas.
Descubra cómo puede simplificar el procesamiento de las reclamaciones y la facturación de las primas gracias a la tecnología de Oracle Health Insurance.
Descubra la experiencia de nuestros clientes con Oracle Health Insurance
Humana se pasa a una solución basada en la nube para que millones de clientes disfruten de un procesamiento mejorado de las reclamaciones
Anthem unifica la facturación de primas para lograr ciclos de facturación más rápidos y una mayor precisión
Blue Shield of California logra una base sólida para adaptarse rápidamente a la pandemia de la COVID-19
Harvard Pilgrim mejora la eficacia de las reclamaciones y los criterios de admisión gracias a una autoadjudicación superior al 92 %
EmblemHealth aumenta la eficacia gracias a la fusión de sus sistemas "back office" en Oracle
Transparencia y eficacia gracias a una gestión integral de pólizas y reclamaciones
Programas comerciales y estatales y seguros especializados en una sola plataforma de seguros de salud
Configure fácilmente los grupos de empresarios y las normas de inscripción, agilice el proceso de inscripción de los afiliados y proporcione una atención al cliente excepcional gracias a la centralización de sus datos.
Descubra la administración de pólizas (PDF)Simplifique la gestión de los contratos de proveedores y mejore la autoadjudicación de las reclamaciones
Reduzca los costes operativos y simplifique la administración de los contratos de los proveedores gracias a un mejor sistema de tarificación de las reclamaciones y a una adjudicación inteligente y automatizada de estas.
Descubra la administración de reclamaciones (PDF)Automatice los procesos de recaudación, pago y facturación
Mejore la satisfacción de los afiliados gracias a una facturación transparente, oportuna y uniforme en todos los planes: mercado, individual, grupo, ASO con punto máximo de pérdida y estatal.
Explore Revenue Management and BillingPrepárese para nuevos modelos de contrato con proveedores
Administre y automatice fácilmente modelos de contrato de pagos, como los pagos por salud asequible, capitación o en paquete. Ofertas basadas en los factores que aportan valor, los resultados y el reparto del riesgo, a fin de que los afiliados disfruten de una mejor atención a un coste más bajo.
Descubra los pagos basados en el valor (PDF)
"La gran mayoría de las reclamaciones de Humana se gestionan en un periodo de entre cuatro y cinco días... Con Oracle, esperamos poder atender el 80 % de las reclamaciones en menos de cuatro horas desde la recepción".
Mike Wheatley
AVP de IT, Humana
Un mejor resultado para todos gracias a las ideas basadas en datos
La información sobre los pacientes: interoperable, accesible y reutilizable
Reduzca los costes y mejore los resultados de los pacientes combinando toda la información médica, lo que incluye los datos clínicos individuales, los documentos clínicos y el historial de los pacientes, en un único repositorio.
Descubra la interoperabilidad de los datos en la atención sanitariaAcelere el lanzamiento y la distribución de nuevos productos
Acelere la comercialización de nuevos productos gracias a la tecnología de Oracle Health Insurance. Integración sencilla con canales federales y privados para cumplir con la normativa. Centralice los datos de calificación y elimine las anomalías entre los motores de cotización y la administración de pólizas gracias a la plataforma central de seguros de salud de Oracle.
Infórmese sobre la calificación corporativa (PDF)Construya programas para fomentar estilos de vida más saludables y conseguir la participación de los afiliados
Cree incentivos para que los afiliados participen en la mejora de su propia salud. Ofrezca programas de "coaching" y estilo de vida, bonificaciones y fidelidad, cuadros de mando y descuentos en primas, y haga un seguimiento de su impacto en la salud de los afiliados.
Infórmese sobre salud y bienestar (PDF)Cree experiencias personalizadas y omnicanal para los afiliados
Construya una relación fuerte y significativa con los clientes gracias a interacciones uniformes, oportunas y personalizadas en todo momento.
Descubra las soluciones para la experiencia del clienteEn la atención sanitaria, la gestión de la interoperabilidad de los datos es algo crucial para las compañías de seguros
Pam Fleury, director sénior, Healthcare Product Management, OracleLas normativas sanitarias cambian constantemente, y las compañías de seguros tienen que enfrentarse a disrupciones y problemas de cumplimiento normativo para hacer su trabajo. La COVID-19 ha dado un giro radical a las operaciones más importantes, ya que las nuevas leyes sobre la transparencia y la interoperabilidad de los datos emitidos por Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) han puesto el foco sobre las competencias en materia de datos.
Lea toda la publicaciónBuscar recursos y más
Ponemos la base para el traslado a la nube
En el ámbito de los seguros de salud, la tecnología es esencial para seguir el ritmo de la rápida transformación del sector. Descubra los servicios en la nube para seguros de Oracle Health: eficiencia operativa gracias a una gran funcionalidad y flexibilidad; una plataforma de seguros sanitarios fácil de gestionar que fomenta el crecimiento, la escalabilidad y la transparencia en la obtención de nuevos afiliados.
Más información
- Oracle Health Insurance: la modernización en la adjudicación y el proceso de las reclamaciones
- Un despegue para la sanidad pública: Gestión de ingresos y facturación para planes de Medicare y Medicaid (PDF)
- IDC Research: Tendencias en la transformación digital y la obtención de afiliados para las compañías de seguros médicos
Anthem y Horizon BCBSNJ: Cómo gestionar el problema de la interoperabilidad de los datos
Obtenga más información sobre el problema principal en materia de datos para las aseguradoras y los proveedores de asistencia sanitaria, a raíz de la aplicación de la Ley de Atención Sanitaria del Siglo XXI y el estándar sobre interoperabilidad de datos FHIR.
Otras ideas
- Anthem y Clover Health hablan sobre el futuro de la facturación en la atención sanitaria (1:10:25)
- Humana y Blue Shield of California: El papel de una estrategia centrada en la nube para simplificar la adjudicación de reclamaciones (1:15:48)
- Charla: La Ley de Remedios, la interoperabilidad de los datos y las normativas FHIR (22:57)