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Soluciones para seguros médicos

Consigue inscripciones más rápidas y una facturación precisa con nuestra completa solución de software como servicio para la administración de políticas, la gestión de ingresos y la facturación. Mantén la competitividad con una incorporación sin fricciones, una gestión de miembros eficiente y opciones de facturación flexibles.

Mira una demostración de cómo los productos sanitarios de Oracle, incluidos Oracle Clinical Digital Assistant, Oracle Health EHR y Oracle Health Care Management, están revolucionando la experiencia sanitaria.

Descubre cómo la solución Oracle Health Insurance simplifica el procesamiento de reclamaciones y la facturación de las primas.

Esta plataforma administrativa integral para planes de salud pequeños y grandes les permite modernizar los sistemas a escala, introducir nuevos productos rápidamente, aumentar las inscripciones y aumentar la cuota de mercado.

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La clave a través de la contratación y la facturación de los planes de salud

Descubre cómo nuestra solución ayuda a los pagadores a resolver problemas persistentes de seguridad, rendimiento, conformidad y datos para permitir una incorporación sin fricciones, un registro de oro de miembros central, una gestión de miembros efectiva y una facturación y precios más precisos y eficientes.

Lea el libro electrónico (PDF)

Inscripción para miembros y administración de pólizas

Simplifica el recorrido sanitario de tus clientes con una completa plataforma de seguros médicos de administración central. Más transparencia, un procesamiento más rápido de las reclamaciones y una facturación precisa de las primas.

Demostración de visita rápida - Seguro de salud

Chat de Fireside: Modernizando las operaciones de Defense Health.

Logra transparencia y aumenta la eficiencia con una administración integral de reclamaciones y pólizas

Ofrece soporte para las líneas comerciales, los programas gubernamentales y las líneas de especialidad en una única plataforma de seguros de salud.

Define fácilmente grupos de empleadores y reglas de inscripción, optimiza el proceso de inscripción de miembros y ofrece un servicio al cliente excepcional con datos centralizados de los miembros.

Explora la administración de pólizas (PDF)

Simplifica el mantenimiento de los contratos de proveedor y mejora la autoadjudicación de reclamaciones.

Reduce los costos operativos y simplifica la administración de las reclamaciones con una mejora en los precios y una adjudicación automatizada e inteligente. Gestiona los contratos con los proveedores de forma eficaz y obtén una trazabilidad completa de las configuraciones de dichos contratos y de los precios correspondientes de las reclamaciones.

Explora la administración de reclamaciones (PDF)

Automatiza los procesos de facturación, pago y cobro

Mejora la satisfacción de los miembros con una facturación oportuna, precisa y transparente para todos tus planes: de intercambio, individuales, grupales, solo servicios administrativos (administrative services only, ASO) con límite de pérdidas y gubernamentales.

Explora Revenue Management and Billing

Incorpora modelos nuevos y emergentes para contratos de proveedores

Administra y automatiza de forma sencilla modelos de contratos de pago, como el cuidado responsable, la capitación y los pagos globales. Centra tus ofertas en el valor, los resultados y el riesgo compartido, de modo que los miembros puedan beneficiarse de costos más bajos y de una mejor calidad en la atención.

Explora los pagos basados en el valor (PDF)

Mejora la gestión de datos sanitarios y el efecto en la salud de los miembros

Haz que la información sobre los pacientes sea interoperable, accesible y reutilizable

Reduce los costos y mejora los resultados para los pacientes mediante la consolidación de los datos sanitarios, lo que incluye datos clínicos discretos, documentos clínicos y registros de resumen de pacientes, en un único repositorio.

Explora la gestión de datos de atención sanitaria

Incorpora funciones en la nube a tus principales plataformas de seguros

Despliega rápidamente tus aplicaciones más importantes en la nube con el nivel de seguridad y protección de datos que necesitan las aseguradoras de salud. Tanto si ejecutas cargas de trabajo antiguas como si utilizas nuevas aplicaciones en la nube, obtén un rendimiento y una escalabilidad excepcionales y con un soporte constante para el cumplimiento normativo.

Descubre Oracle Cloud Infrastructure

Crea programas para fomentar estilos de vida más saludables y conseguir que los miembros participen.

Crea incentivos para que los miembros mejoren su propia salud. Ofrece programas de fidelidad, recompensas y formación sobre estilos de vida saludables, paneles de control y descuentos en las primas, y haz un seguimiento de estos en la salud de los miembros.

Explora salud y bienestar (PDF)

Acelera el lanzamiento y la distribución de nuevos productos

Comercializa productos de seguros de salud innovadores o complejos más rápido mediante la centralización de los datos de clasificación. Elimina las anomalías entre los motores de presupuestos y los sistemas de administración de pólizas. Cumple con las normativas mediante una integración sencilla con los mercados federales, estatales y privados.

Explora la calificación corporativa (PDF)

Experiencias de salud centradas las personas.

“Es necesario contar con un sistema financiero que ofrezca la flexibilidad y el acceso a la información necesarios para respaldar el tipo de innovaciones en las que estamos invirtiendo, como un plan de salud, y asociarse con hospitales y sistemas independientes. Eso es lo que Oracle nos ofrece”.

Sandra Clarke

Vicepresidente sénior y directora financiera de Blue Shield of California

Establece una base sólida para cumplir tus objetivos de salud, tanto para los miembros como operativos

Obtén una visión única de tus datos financieros y adáptate rápidamente a los cambios en los requisitos

Simplifica tus procesos financieros y obtén un mejor control sobre la calidad y coherencia de los datos, gracias a un modelo de datos unificado y a un análisis común. Mitiga los riesgos con información más valiosa a partir de datos de pólizas y reclamaciones y mediante la detección de anomalías basadas en el aprendizaje automático.

Explora la planificación de recursos empresariales (Enterprise Resource Planning, ERP) de seguros

Aprovecha tus datos para diseñar planes superiores y mejorar la salud de los miembros

Despliega la nube pública segura de Oracle y Oracle Healthcare Foundation para dar soporte al modelo de objetivo cuádruple: costes, salud de la población, experiencia del paciente y satisfacción del personal médico. Predice el riesgo en las poblaciones de pacientes y descubre los factores que afectan al costo per cápita, a la vez que mantienes la seguridad de los datos clínicos.

Explora Oracle Analytics Cloud

Mejora la incorporación de miembros y la experiencia del cliente

Incorpora fácilmente nuevos miembros y ayúdales a encontrar respuestas sobre su cobertura, beneficios y reclamaciones a través de los canales que ellos prefieran. Ofrece acceso instantáneo a respuestas, así como a contenido y asesoramiento personalizados. Ofrece orientación las 24 horas del día, los 7 días de la semana con asistentes virtuales equipados con inteligencia artificial.

Descubre nuestras soluciones de experiencia del cliente

Encuentra a los mejores profesionales y proporciónales la mejor experiencia de empleado para lograr el éxito

Implementa un sistema para conectar sus procesos de recursos humanos, desde la contratación hasta la jubilación. Desarrolla una estrategia de personal para mantenerte a la vanguardia de los cambios en los mercados y capacita a tus equipos para que sean eficaces en su trabajo.

Explora la gestión de capital humano (Human Capital Management, HCM) para servicios financieros

Descubre la experiencia de nuestros clientes con Oracle Health Insurance

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EmblemHealth mejora la eficiencia consolidando sus sistemas administrativos en Oracle
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Navegar por la interoperabilidad de los datos supone un cambio de juego para las compañías de seguros médicos

Pam Fleury, directora sénior de Gestión de Productos Sanitarios, Oracle

Las regulaciones sanitarias están en constante cambio y las empresas de seguros médicos operan en medio de importantes desafíos de disrupción y cumplimiento. La COVID-19 está cambiando las operaciones básicas a medida que los nuevos mandatos sobre interoperabilidad y transparencia de datos emitidos por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ponen las competencias de datos bajo un microscopio.

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Configurar las bases para la migración a la nube

La tecnología de seguros médicos es esencial para seguir el ritmo de una industria que cambia rápidamente. Los servicios en la nube de Oracle Health Insurance ofrecen una amplia funcionalidad y flexibilidad para mejorar la eficiencia operativa, una plataforma de seguros de salud fácil de gestionar para lograr crecimiento y escalabilidad e interacciones transparentes de los miembros.

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