의료보험 솔루션

완전한 핵심 관리 건강 보험 플랫폼으로 고객의 건강 관리 여정을 간소화하십시오. 더 많은 투명성, 더 빠른 청구 처리 및 정확한 프리미엄 청구를 제공합니다.

Oracle Clinical Digital Assistant, Oracle Health EHR, Oracle Health Care Management를 포함한 Oracle Health 제품이 헬스케어 경험을 혁신하는 방법에 관한 데모를 시청해 보세요.

Oracle Health Insurance를 사용하여 보험금 청구 내역 처리 및 보험료 지급을 간소화하는 방법을 알아보세요.

소규모 및 대규모 의료보험을 위한 엔드 투 엔드 핵심 관리 플랫폼을 통해 대규모 시스템을 현대화하고, 새로운 제품을 신속하게 출시하고, 가입자 수를 늘리고, 시장 점유율을 높일 수 있습니다.

개요 보기(1:32)

건강보험 가입 및 청구 여정 탐구

Oracle 솔루션을 선택한 의료비 납부기관들이 데이터, 성능, 규제 준수, 보안 등과 관련된 고질적 도전 과제들을 극복하고 원활한 온보딩, 중앙화된 우수 회원 기록, 효과적인 회원 관리, 보다 정확하고 효율적인 가격 책정 및 청구 등의 성과를 거둔 사례들을 살펴보세요.

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회원 및 정책 관리 등록

완전한 핵심 관리 건강 보험 플랫폼을 활용하여 고객의 의료 여정을 간소화합니다. 보다 투명하고 신속한 지급 처리 및 정확한 보험료 청구를 기능을 제공합니다.

빠른 둘러보기 데모 - 건강 보험

Fireside chat: Defense Health의 운영 현대화.

포괄적인 보험 증권 및 지급 관리를 통해 투명성 강화 및 효율성 향상

단일 건강 보험 플랫폼에서 상업 라인, 정부 프로그램 및 전문 분야 지원

고용주 그룹 및 등록 규칙을 손쉽게 설정하고, 회원 등록 프로세스를 간소화하며, 중앙 집중식 회원 데이터를 통해 탁월한 고객 서비스를 제공합니다.

정책 관리 살펴보기(PDF)

제공업체 계약의 유지 관리를 간소화하고 청구서 자동 심사 강화

향상된 청구 가격 책정과 지능적이고 자동화된 청구 심사를 통해 운영 비용을 절감하고 청구 관리를 간소화합니다. 제공업체 계약을 효율적으로 관리하고, 제공업체 계약 구성 및 해당 청구 가격을 완벽하게 추적할 수 있습니다.

정책 관리 살펴보기(PDF)

청구, 결제 및 추심 프로세스를 자동화합니다.

교환, 개인, 그룹, 중지-손실을 통한 관리 서비스 전용(ASO) 청구, 정부 등 모든 계획에 대해 적시에 정확하고 투명한 청구를 통해 회원 만족도를 높입니다.

Revenue Management and Billing 살펴보기

신규 및 신흥 제공업체 계약 모델 수용

책임 관리, 인두세 및 묶음형 지불과 같은 결제 계약 모델을 쉽게 관리하고 자동화합니다. 가치, 결과 및 위험 공유에 집중하여 회원들이 더 낮은 비용으로 더 우수한 치료 품질을 얻을 수 있도록 하십시오.

가치 기반 결제 살펴 보기(PDF)

의료 데이터 관리와 구성원의 건강 상태 결과 개선

환자 정보를 상호 운용, 액세스 및 재사용 가능

이산형 임상 데이터, 임상 문서 및 환자 요약 기록을 포함한 의료 데이터를 단일 저장소에 통합하여 비용을 절감하고 환자의 결과를 개선할 수 있습니다.

의료 데이터 관리 살펴보기

핵심 보험 플랫폼에 클라우드 기능 도입

건강 보험사가 요구하는 보안 및 데이터 보호 기능을 통해 가장 중요한 애플리케이션을 클라우드에서 신속하게 배포할 수 있습니다. 레거시 업무나 새로운 클라우드 네이티브 애플리케이션 실행에 관계 없이 규정 준수를 위한 일관된 지원을 통해 탁월한 성능과 확장성을 얻을 수 있습니다.

Oracle Cloud Infrastructure(OCI) 살펴보기

건강한 라이프스타일을 장려하고 회원이 적극적으로 참여할 수 있는 프로그램 개발

회원을 위한 인센티브를 만들어 자신의 건강을 개선합니다. 라이프스타일 코칭, 보상 및 로열티 프로그램, 대시보드, 고급 할인 기능을 제공하고 회원 건강에 미치는 효과를 추적합니다.

건강 및 복리후생 살펴보기(PDF)

신규 보험 제품 출시 및 배포 가속화

평가 데이터를 중앙 집중화함으로써 혁신적이거나 복잡한 건강 보험 제품을 보다 신속하게 출시할 수 있습니다 견적 엔진과 정책 관리 시스템 간의 이상치를 제거합니다. 연방, 주 및 사설 의료 서비스 교환을 손쉽게 통합하여 규정 준수

엔터프라이즈 등급 탐색(PDF)

인간 중심의 보건 경험 창출.

“건강 보험 업체이자 병원 및 독립 시스템에 대한 파트너로서, 유연성뿐 아니라 당사가 투자하고 있는 유형의 혁신을 지원하는 데 필요한 정보에 대한 접근성을 제공하는 금융 시스템이 필요한 상황입니다. Oracle과 함께 이를 실현할 수 있습니다."

Sandra Clarke

Blue Shield of California 수석 부사장 겸 최고 재무 책임자

운영 목표와 회원의 건강 목표를 충족하기 위한 견고한 기반 구축

단일 재무 데이터 보기를 확보하고 변화하는 요구사항에 빠르게 대응

통합 데이터 모델과 공통 분석을 통해 재무 프로세스를 간소화하고 데이터 품질 및 일관성을 더 효과적으로 제어할 수 있습니다. 머신 러닝 기반 이상 감지를 통해 정책 및 청구 데이터에서 더 나은 인사이트를 얻어 위험을 완화할 수 있습니다.

보험 ERP 살펴보기

데이터를 활용하여 더 나은 계획을 설계하고 회원 건강을 개선

Oracle의 안전한 퍼블릭 클라우드와 Oracle Healthcare Foundation을 배포하여 비용, 국민 건강, 환자 경험 및 임상의 만족 등의 4가지 목표 모델을 지원합니다. 환자군의 위험을 예측하고 1인당 비용에 영향을 주는 요소를 발견하면서 임상 데이터를 안전하게 유지합니다.

Oracle Analytics Cloud 살펴보기

회원의 온보딩 및 고객 경험 개선

신규 회원을 손쉽게 온보딩하고 원하는 채널을 통해 적용 범위, 혜택 및 클레임에 대한 답변을 찾을 수 있습니다. 답변, 개인화된 조언, 맞춤형 콘텐츠에 즉시 액세스할 수 있습니다. AI 지원 가상 어시스턴트를 통해 24시간 연중무휴로 지침 제공

고객 경험 솔루션 살펴보기

최적의 인재를 발굴하고 성공적인 직원 경험을 제공합니다.

채용부터 은퇴까지 인적 자원 프로세스를 연결하는 하나의 시스템을 배포합니다. 변화하는 시장에서 한 발 앞서 대응하고 팀이 성공적으로 업무를 수행할 수 있도록 지원하는 인력 전략을 구축하십시오.

금융 서비스를 위한 HCM 살펴보기

고객이 Oracle Health Insurance를 경험하는 방법 보기

더 많은 고객 사례 살펴보기
Blue Shield of California, COVID-19 팬데믹에 맞춰 빠르게 적응할 수 있는 기업 기반 확보
Point32Health, 92%를 초과하는 자동 처리를 통해 자격요건 및 청구 효율성 향상
EmblemHealth, 백오피스 시스템을 Oracle에 통합하여 효율성 향상

데이터 상호 운용성을 통한 의료비 납부 방식의 획기적 변화

Pam Fleury, Senior Director, Healthcare Product Management, Oracle

의료 분야의 규정들은 지속적으로 변화 중이며, 의료비 납부기관 운영과 관련된 많은 파괴적 변화 및 규제 준수를 위한 도전 과제들이 주어지고 있습니다. 코로나19로 인해 의료비 납부기관의 핵심 운영이 급변하고 있습니다. Centers for Medicare & Medicaid Services(CMS)의 데이터 상호 운용성 및 투명성에 대한 신규 규정으로 인해 각 기관의 데이터 관리 역량이 시험대에 올랐습니다.

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리소스 및 기타 자료

클라우드로 전환하기 위한 기반 형성

빠르게 변화하는 업계에 발 빠르게 대응하기 위해서는 건강 보험 기술이 필요합니다. Oracle Health insurance 클라우드 서비스가 운영 효율성을 지원하는 풍부한 기능과 유연성, 성장 및 확장성을 위한 관리가 쉬운 건강 보험 플랫폼 그리고 투명한 회원 참여를 제공하는 방법을 알아보십시오.

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