شرح التوافق في مجال الرعاية الصحية
مارغريت ليندكويست | محلل إستراتيجي لمحتوى الرعاية الصحية | 24 يونيو 2024
الخدمات المعروضة هي أمثلة على ما يُقدّم في حالات مُحدّدة. ُيُصمّم كل جهاز/منتج طبي ليوافق اللوائح التنظيمية للمنطقة الجغرافية المُستخدَم فيها. ومع ذلك، لا يمكننا ضمان توفرها أو امتثالها في أي مناطق أخرى. وقد تكون التعديلات المحلية ضرورية لتلبية المتطلبات على المستوى الإقليمي.
يكمن الهدف من التوافق في مجال الرعاية الصحية في السماح للأنظمة المتعددة بمشاركة بيانات المرضى والبيانات الأخرى، وتخزينها بشكل آمن، وجعلها متاحة لمقدمي الرعاية الصحية، والمرضى، والدافعين، ومسؤولي الصحة العامة الذين يحتاجون إلى عرضها.
تعرّف جمعية نظم معلومات وإدارة الرعاية الصحية (HIMSS) التوافق في مجال الرعاية الصحية على أنه "قدرة الأنظمة المعلوماتية المختلفة، والأجهزة، والتطبيقات على الوصول إلى البيانات، وتبادلها، واستخدامها بشكل تعاوني ومنسق، داخل وخارج الحدود التنظيمية، والإقليمية، والوطنية، لتوفير نقل سلس وفي الوقت المناسب للمعلومات وتحسين صحة الأفراد والمجتمعات على مستوى العالم." تتمثل العناصر الأساسية للتوافق في مخططات البيانات المفتوحة والمعايير التي تسمح لمقدمي الرعاية الصحية بمشاركة المعلومات، بغض النظر عن برنامج السجلات الصحية الإلكترونية الذي يستخدمونه، وجعل تلك المعلومات متاحة للمرضى عبر قنوات متعددة، بما في ذلك الأجهزة المحمولة، والمواقع الإلكترونية، والأكشاك.
كانت مشاريع التوافق تركز في الأصل على الأنظمة داخل مؤسسة صحية واحدة - على سبيل المثال، التأكد من أن بيانات المرضى التي يجمعها طبيب الرعاية الأولية تتدفق إلى المختبرات والتصوير حتى يمكن ربط الطلبات الإلكترونية بالفواتير والمطالبات. والآن، تُبذل جهود لتطوير أنظمة متوافقة تمتد عبر النظام البيئي للرعاية الصحية - بما في ذلك مقدمو الرعاية، والمرضى، والدافعون، والجهات التنظيمية، والباحثون - على المستويات الوطنية والعالمية.
ما المقصود بالتوافق؟
والتوافق هو قدرة كل نظام على شبكة ما على التواصل مع الأنظمة الأخرى لمشاركة البيانات وتوحيدها واستخدامها. تتبادل التطبيقات والأنظمة المتوافقة البيانات تلقائيًا بطريقة تجعل البيانات متاحة ودقيقة وآمنة، مع القليل من التفاعل البشري المطلوب. ولا يمكن تحقيق التوافق إلا عندما يتفق جميع الأطراف المعنية - مؤسسات الرعاية الصحية، والحكومات، والدافعين، وغيرهم من الجهات الفاعلة وأصحاب المصلحة - على المعايير والتقنيات والمصطلحات اللازمة لتبادل البيانات بين الأنظمة المختلفة.
ما المقصود بالتوافق في مجال الرعاية الصحية؟
يصف التوافق في مجال الرعاية الصحية القدرة على مشاركة الأنظمة الصحية المختلفة للبيانات، بغض النظر عن الموقع الجغرافي، والسماح باستخدام تلك البيانات من قِبل مقدمي الرعاية، والباحثين، ومديري الصحة العامة لتحسين تجارب المرضى وصحة المجتمع، مع الالتزام بالمتطلبات التشريعية المعمول بها. تتمتع الأنظمة الصحية المتوافقة بمجموعة من المعايير والمبادئ التوجيهية الخاصة بها، بهدف إنشاء شبكة من البيانات الصحية المشتركة يمكن فيها لمقدمي الرعاية الوصول إلى بيانات المرضى الكاملة والدقيقة بغض النظر عن مكان تقديم الرعاية السابقة للمريض. ومع وجود مثل هذا النظام، يمكن للأطباء اتخاذ قرارات أفضل وتقديم رعاية أفضل، يمكن للمرضى التحكم في بياناتهم وخيارات الرعاية الخاصة بهم، ويمكن للقادة المجتمعيين التصرف بناءً على إشارات الإنذار المبكر لقضايا الصحة العامة، ويمكن لفرق الشؤون المالية المساعدة في ضمان الفوترة الصحيحة والدقيقة وسداد المطالبات.
ما البيانات التي يتم تبادلها عبر أنظمة الرعاية الصحية المتوافقة؟
تبادل أنظمة الرعاية الصحية المتوافقة جميع أنواع بيانات المرضى، بما في ذلك المعلومات الأساسية عن خطط العلاج، والوصفات الطبية، ونتائج اختبارات المختبرات، والمعلومات الديموغرافية، وسجلات التطعيم. يتوقع معظم المرضى - أو يأملون - أن تكون المعلومات المتعلقة بالزيارات، وخطط العلاج، والتاريخ الطبي للأدوية، والتطعيمات متاحة لهم من خلال أنظمة الرعاية الصحية المتوافقة. لكن قادة الصحة في الصناعة والحكومة لديهم رؤية أكبر لأنواع البيانات التي سيتم تبادلها، والتي تشمل المعلومات الديموغرافية (مثل العِرق، والعمر، واللغة المتحدث بها)، والاستعدادات الجينية، والحساسيات والأنواع المختلفة للحساسية، والتواصل مع مقدمي الرعاية. وفقًا للبحث الذي أجرته وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، سيساعد وجود نهج أكثر معيارية لجمع المعلومات التفصيلية - على سبيل المثال، تفاصيل حول نمط الحياة مثل اختيارات الطعام وعادات التدخين - في كشف التفاوتات في الرعاية الصحية ويسمح بتدخلات شخصية من قِبل مقدمي الرعاية.
النقاط الرئيسة
- يصف التوافق المعايير والعمليات والهياكل التنظيمية والتقنيات اللازمة لإنشاء شبكة من الأنظمة يتم فيها تبادل البيانات والوصول إليها بشكل آمن فقط من قِبل الأشخاص الذين يحتاجون إلى عرضها.
- يعد من أهداف التوافق في مجال الرعاية الصحية تمكين الأطباء من رؤية تاريخ المرضى الكامل والدقيق لمساعدتهم في تقديم رعاية أفضل، بالإضافة إلى خفض التكاليف.
- يتطلب التوافق تحطيم الحواجز على المستويات التنظيمية والإدارية والنظامية والوطنية.
شرح التوافق في مجال الرعاية الصحية
يعد من أكبر التحديات في مجال الرعاية الصحية إنشاء سجلات صحية إلكترونية تركز على المرضى بدلاً من مقدمي الرعاية. من المحتمل أن يكون تاريخ الشخص الطبي موزعًا عبر أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية المختلفة المستخدمة من قِبل مقدمي الرعاية المختلفين، ما يجعل من الصعب على الأطباء الوصول إلى معلومات دقيقة وكاملة واتخاذ قرارات علاجية مناسبة. ويعد الوضع أكثر تحديًا لمسؤولي الصحة العامة والباحثين الطبيين لأن السجلات التي يمكن أن تدعم دراسة الاتجاهات الصحية الوطنية وتطوير العلاجات الجديدة موجودة في آلاف صوامع البيانات في مواقع مختلفة. وتمثل السياسات الحكومية الجديدة، والعمليات التنظيمية، والتقنيات المفتاح لتسهيل تدفق المعلومات داخل وبين المؤسسات مع الالتزام بقواعد الخصوصية ذات الصلة.
تشمل أنظمة الرعاية الصحية المتوافقة تبادل المعلومات الصحية (HIE)، التي تجمع المعلومات الطبية من الأقسام المختلفة في بوتقة نظام رعاية صحية واحد، وكذلك شبكات المعلومات الصحية المؤهلة (QHIN)، التي تشارك البيانات على المستوى الوطني. يتمثل الهدف النهائي في وجود شبكة صحية عالمية موحدة لن تُمكن فقط من توفير رعاية أفضل على مستوى المرضى ولكن أيضًا تسمح للباحثين ومسؤولي الصحة العامة بتحديد ومعالجة التحديات الصحية العامة في مراحل مبكرة. "ما الأسباب التي تدعو إلى وجود قاعدة بيانات مالية عالمية تعرف تاريخك الائتماني بالكامل وفي المقابل عدم وجود قاعدة بيانات صحية عالمية؟" يسأل لاري إليسون، مؤسس وكبير مسؤولي التكنولوجيا في Oracle. إذا تعرضت لحادث، فسيعرف المستشفى سجلاتك المالية ولكن لن يعرف إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلين."
ما سبب أهمية التوافق في مجال الرعاية الصحية؟
عندما تتدفق البيانات بين المرضى ومقدمي الرعاية والدافعين ومنظمات الصحة المجتمعية، تصبح الرعاية الصحية أكثر كفاءة وأقل تكلفة، ولكن الأكثر أهمية، تتحسن النتائج الصحية ونتائج الرعاية. على سبيل المثال، CommonWell Health Alliance، وهي منصة محايدة للبائعين تضم 34,000 موقع لمقدمي الخدمة و231 مليون مريض، تمنح مقدمي الرعاية الوصول إلى شبكة وطنية من بيانات المرضى الشاملة - ليس فقط البيانات من منشأة واحدة أو نظام واحد - بهدف تحسين تنسيق الرعاية والنتائج الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
ما المستويات الأربعة للتوافق في مجال الرعاية الصحية؟
تعرّف جمعية نظم معلومات وإدارة الرعاية الصحية (HIMSS) المستويات الأربعة التالية للتوافق في مجال الرعاية الصحية، والتي يمكن تحقيق بعضها باستخدام التقنيات المتاحة حاليًا، في حين يتطلب البعض الآخر تقنيات جديدة وابتكارات في العمليات التنظيمية. تصف هذه المستويات مخططات ومعايير تبادل البيانات التي ينبغي أن تسمح بمشاركة البيانات عبر نظام الرعاية الصحية بأكمله، بغض النظر عن التطبيقات المستخدمة أو البائعين المستخدمين. يعتمد كل مستوى على المستوى السابق.
المستوى 1: التأسيسي
التوافق التأسيسي هو أبسط مستوى، حيث تنتقل البيانات بأمان من نظام أو جهاز إلى آخر. على سبيل المثال، في هذا المستوى، سيتمكن مقدمو الرعاية من مشاركة بيانات بسيطة مثل رسائل البريد الإلكتروني أو ملفات PDF، ولكن سيكون المستوى التالي للتوافق ضروريًا لتمكين النظام من فهم البيانات ومعالجتها وتكاملها.
المستوى 2: الهيكلي
يتحقق التوافق الهيكلي عندما يكون تنسيق تبادل البيانات بين الأنظمة موحدًا بحيث يمكن إدخال البيانات وإخراجها بواسطة أنظمة أو أجهزة متعددة. تشمل أنواع البيانات النصوص البسيطة، والرموز، والمعرفات، وتنسيقات العناوين إلى الصور والفيديو. تساعد معايير مثل HL7 FHIR (موارد التوافق للرعاية الصحية السريعة) على ضمان تبادل بيانات المرضى بشكل متسق عبر الأنظمة باستخدام أشكال مختلفة من بروتوكولات التبادل. ومع توفر هذه البيانات، يمكن لمقدمي الرعاية تحديد الثغرات في الرعاية بسهولة أكبر وتقديم توصيات تصبح جزءًا من سجل المريض الطولي.
المستوى 3: الدلالي
يحدد التوافق الدلالي مفردات مشتركة لإدخال البيانات في الأنظمة الصحية، مثل رموز ICD-10 لإحصاءات الوفيات ومعيار "أسماء ورموز معرفات الملاحظات المنطقية" للاختبارات والنتائج المعملية. تعد الدلالات مهمة لضمان أن الأنظمة المختلفة تقدم مفاهيم ذات صلة تكون مفيدة ودقيقة.
المستوى 4: التنظيمي
يتطلب التوافق التنظيمي أكثر من مجرد المعرفة التقنية. تعد السياسات التنظيمية، والإشراف القانوني، والقبول المجتمعي مفتاحًا لمساعدة صناعة الصحة على إنشاء التوافق وإدارته وتعزيزه. على سبيل المثال، يهدف إطار Trusted Exchange Framework and Common Agreement، من مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية الأمريكي، إلى إنشاء حوكمة شاملة وتوجيهات سياسة للتوافق، ما يبسط الاتصال بين المؤسسات ويسمح للمرضى بالوصول إلى سجلهم الطبي الكامل من واجهة واحدة.
فوائد التوافق في مجال الرعاية الصحية
من المستحيل التقليل من أهمية مشاركة المعلومات عبر مؤسسات الرعاية الصحية. بالنسبة إلى بعض المرضى، يمكن أن يكون تبادل المعلومات بالفعل الفرق بين الحياة والموت. يجب على المنظمات أن تضع التعاون في المقام الأول قبل المنافسة لضمان أن يكون لدى الأطباء المعلومات التي يحتاجونها في متناول أيديهم لاتخاذ قرارات طبية مدروسة، وأن يتمكن المرضى من الوصول إلى سجل صحي كامل ودقيق يساعدهم في الحفاظ على صحتهم أو تحسينها. في هذه الأثناء، يحتاج مسؤولو الصحة العامة إلى الحصول على فهم أفضل لحالات الصحة المجتمعية والفرص المتاحة للرعاية المستهدفة، ويحتاج الدافعون إلى بيانات دقيقة لمعالجة الفواتير وإدارة المخاطر، كما يحتاج الباحثون إلى إيجاد طرق جديدة للوقاية من الأمراض وعلاجها. اقرأ المزيد لتعرف فوائد التوافق في مجال الرعاية الصحية.
- تحسين رعاية المرضى: يستفيد المرضى بشكل واضح عندما يتمكن طبيبهم من الوصول إلى سجلهم الطبي الكامل - وتظهر الفوائد بشكل خاص في الحالات الطارئة التي يكون فيها المريض غير قادر على التواصل بوضوح. ومع زيادة عدد الأشخاص الذين يصابون بالأمراض المزمنة - تقدر دراسة منشورة في المكتبة الوطنية للطب، جزء من المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، أن عدد الأشخاص في الولايات المتحدة الذين يعيشون بحالة مزمنة سيزيد من 141 مليون في عام 2010 إلى 171 مليون بحلول عام 2030 - فإن التوافق الأفضل للبيانات أمر بالغ الأهمية لفهم الأسباب الأساسية ودعم تطوير الأدوية الجديدة والممارسات العلاجية.
- تقليل أعباء الأطباء: أدت أول أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية في الواقع إلى زيادة معدلات الإرهاق، وفقًا لأبحاث نُشرت في المكتبة الوطنية للطب، حيث واجه الإداريون ومقدمو الرعاية صعوبة في التعامل مع واجهات مملة، وإدخال البيانات يدويًا بشكل مرهق، وتحويل المهام الكتابية إلى الأطباء. ولحسن الحظ، تعمل أدوات السجلات الصحية الإلكترونية الجديدة على تقليل العبء على الأطباء من خلال دمج بيانات عالية الجودة من مصادر متعددة في مكان واحد، وكذلك تضمين الذكاء الاصطناعي لإنشاء تحديثات وتحليلات المرضى تلقائيًا. ومع ذلك، يصاحب تبادل هذه البيانات تحديات جديدة. صرح سام لامبسون، نائب رئيس Oracle Health للتوافق قائلاً: "عندما تخبر الأطباء بأنك ستجعل الكثير من البيانات متاحة لهم، فإن الاستجابة تكون أكثر غالبًا تجهمًا بدلاً من الابتسام لأنه يمثل المزيد من العمل لتصفية البيانات للحصول على المعلومات ذات الصلة". تعد الأدوات التي يمكنها استيعاب البيانات السريرية من الأطراف الثالثة، ومقارنتها بالبيانات الموجودة، وتحديد ما هو جديد وعالي الجودة أمرًا بالغ الأهمية. تسمح هذه الأدوات أيضًا لمؤسسات الرعاية الصحية بتحديد بعض مصادر البيانات من الأطراف الثالثة، مثل سجلات التطعيم أو أماكن الرعاية الأخرى، كمصادر موثوقة يمكنها الكتابة مباشرة في سجل المريض. تسمح السجلات الصحية الإلكترونية المتوافقة والقابلة للتوافق والتي تكون أسهل في الاستخدام والتحديث وتتميز بياناتها بأنها أكثر اكتمالاً للأطباء بقضاء المزيد من الوقت في رعاية المرضى.
- تعزيز تنسيق الرعاية: من الضروري تنسيق الجميع في نطاق الرعاية، بما في ذلك الممرضات، والممارسون العامون، والمتخصصون، ومقدمو خدمات رعاية ما بعد الحاد. تتمثل أهداف هذا التنسيق في القضاء على الاختبارات المتكررة، والتوصيات العلاجية المتضاربة، وسوء التواصل بين مقدمي الرعاية أنفسهم وبين مقدمي الرعاية والمرضى. تجمع الأدوات البرمجية الجديدة البيانات من جميع نقاط الرعاية، وتقلل من إدخالات البيانات المكررة، وتساعد في ضمان متابعة بيانات المريض للمريض أينما تلقى العلاج، حتى لو كانت على بُعد آلاف الأميال من منزله أو بعد شهور أو سنوات.
- تحسين كفاءة سير العمل: مع الأنظمة الصحية القابلة للتوافق، يمكن لمقدمي الرعاية الاطلاع على السجل الكامل للمريض، وتجنب الاختبارات والإجراءات المكررة، واتخاذ قرارات أحسن توقيتًا بشأن خطط العلاج. ويمكن للمرضى تحديد المواعيد، وعرض نتائج الاختبارات، والاستفسار من مقدمي الرعاية باستخدام التطبيقات المفضلة لديهم ذات الواجهات السهلة الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد كفاءة سير العمل المحسنة على تقليل الأعباء الإدارية، وبالتالي التكاليف - وفقًا لدراسة أجرتها مؤسسة Commonwealth Fund، فإن التكاليف الإدارية هي أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الولايات المتحدة تنفق ضعف ما ينفقه الفرد على الصحة مقارنةً بالدول النظيرة.
- تمكين المرضى: يعد منح المرضى إمكانية الوصول إلى بياناتهم الصحية واحدة من الفوائد الأساسية لتوافق النظام. يتمكن المرضى بشكل أفضل من البحث عن آراء أخرى وعلاجات بديلة، وتنزيل المواد التعليمية التي يمكن أن تساعد على إدارة الأمراض، والوصول إلى تشخيصاتهم الخاصة ونتائج الاختبارات. لم يعد المرضى بحاجة إلى البحث عن السجلات من العديد من مقدمي الرعاية وتذكُّر متى وأين طلبوا العلاج، وما الأدوية التي تم وصفها لهم، وتفاصيل خطط العلاج الخاصة بهم. ويتمثل المفتاح لهذا الجهد في توفير هذه البيانات الشاملة للمرضى من خلال تطبيقات أو صفحات ويب سهلة الاستخدام تتضمن أيضًا تاريخًا دقيقًا لمصدر البيانات. تعمل الحكومات في جميع أنحاء العالم لضمان حصول المرضى على بياناتهم الخاصة. ففي الولايات المتحدة، نشرت وكالة Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) (مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية) في عام 2020 القاعدة النهائية للتوافق والوصول إلى المرضى، التي أرست سياسات لتعزيز التوافق والوصول إلى المعلومات الصحية المحتفظ بها من قِبل الدافعين. تتطلب هذه القاعدة من بعض الدافعين - بما في ذلك برنامج Medicare Advantage وMedicaid وبرنامج Children’s Health Insurance Program، وجهات إصدار الخطط الصحية المؤهلة للتبادلات الميُسَّرة فيدراليًا - بناء واجهات برمجة تطبيقات (API) قياسية تتيح تبادل البيانات بشكل أكثر أمانًا بين مقدمي الرعاية والدافعين والمرضى.
- خفض التكاليف: تأتي العديد من وفورات التكاليف الناتجة عن تحسين التوافق في مجال الرعاية الصحية نتيجةً للرعاية الأفضل للمرضى، ما يقلل من فترات الإقامة في المستشفى والمضاعفات والرعاية غير الضرورية، مثل الاختبارات المكررة. يمكن للأنظمة المتوافقة أيضًا تقليل الوقت وخفض التكاليف الإدارية عن طريق أتمتة إدارة الوصفات الطبية، ما يسمح للأطباء بالاتصال المباشر بأنظمة الصيدليات، وتخفيف عبء إدخال البيانات اليدوي عن الموظفين السريريين عندما يكون من الضروري نسخ البيانات يدويًا في نظام آخر. كما يساعد تحسين الروابط بين الأنظمة السريرية وأنظمة الدفع أيضًا المستشفيات على الحصول على التعويض في الوقت المناسب.
- دعم مبادرات الصحة العامة: مع زيادة إمكانية الوصول إلى سجلات المرضى ودقتها، بدأ مسؤولو الصحة العامة في تجميع وتحليل البيانات التي تم تحديد هويتها والتي لم يتم تحديد هويتها لتقييم ما إذا كان هناك عدد معين من المرضى عُرضة لأمراض أو ظروف صحية محددة. يمكن لعلماء الأوبئة والباحثين في الصحة العامة تحليل تطور الأمراض وإدارة الرعاية والنتائج الصحية، بالإضافة إلى كشف رؤى حول رحلات المرضى النموذجية عبر نظام الرعاية الصحية. يساعد التوافق أيضًا في تبسيط تقارير الصحة العامة وأتمتتها، لا سيما مع التوسع الأخير في تقارير الحالات الإلكترونية، ما يجعل البيانات أكثر اكتمالًا وتتوفر في الوقت المناسب.
- البحث المتقدم والابتكار: يستفيد الباحثون الطبيون الكثير من التوافق. يمكن أن تستفيد المشاريع البحثية الكبيرة من مجموعات البيانات مجهولة الهوية التي تشترك في خصائص مشتركة ومفردات مشتركة وتحدث بشكل مستمر. على سبيل المثال، تساعد Oracle Learning Health Network، وهي مستودع بيانات لمائة مليون مريض يتوسع في جميع أنحاء العالم، شركات صناعة الأدوية الحيوية في تجنيد المشاركين في التجارب السريرية. يمكن للتوافق أيضًا دعم نمو التجارب السريرية اللامركزية، حيث تأتي البيانات من مواقع مختلفة وحتى من الأجهزة المحمولة والقابلة للارتداء للمرضى.
- المساعدة على تلبية المتطلبات التنظيمية: تسارع تنظيم الحكومة للتوافق في مجال الرعاية الصحية في السنوات القليلة الماضية. يتطلب قانون الانتعاش وإعادة الاستثمار الأمريكي لعام 2009 من مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة التحول من استخدام الملفات الورقية إلى الملفات الإلكترونية، ويتطلب قانون علاج القرن الحادي والعشرين لعام 2016 من بائعي السجلات الصحية الإلكترونية توفير إمكانيات تهدف إلى تمكين المرضى. يشير أحد المسؤولين السابقين في الرعاية الصحية الحكومية إلى أن جعل جميع بائعي السجلات الصحية الإلكترونية يعملون نحو التوافق كان لا بد أن يكون بمثابة تفويض حكومي؛ وإلا لكان بعض البائعين قد اختاروا الانسحاب. تهدف خارطة الطريق Pan-Canadian Interoperability Roadmap التابعة لمنظمة Canada Health Infoway، التي صدرت في عام 2023، إلى تقليل حجب البيانات، وتحسين وصول مقدمي الرعاية إلى بيانات المرضى، والسماح للمرضى بالوصول إلى سجلاتهم الصحية، وتحسين تنسيق الرعاية.
التحديات التي تواجه التوافق في مجال الرعاية الصحية
تَعِدُ التحسينات في التوافق بتعزيز جودة الرعاية الصحية وتكلفتها وكفاءتها، ولكن هناك تحديات يجب التغلب عليها. يلعب بائعو التكنولوجيا الصحية، ومقدمو الرعاية، والدافعون، والمرضى، والمشرعون والجهات التنظيمية الحكومية دورًا في مواجهة هذه التحديات، ولن تصبح المعلومات الصحية متاحة بسهولة إلا من خلال التعاون. وفي حين أن الخبراء يدركون أن تحسين التوافق في مجال الرعاية الصحية من شأنه أن يحسن نتائج المرضى والرعاية الصحية، إلا أنهم يواجهون تحديات عديدة أثناء عملهم والتي تتمثل بالأصالة في ربط الأنظمة المختلفة التي تحتوي على كميات غير مسبوقة من البيانات الحيوية. تابع القراءة لمعرفة المزيد.
- نقص التوحيد القياسي: HL7 يمكن لمعيار HL7 FHIR تمكين التقدم التالي لمشاركة البيانات المستندة إلى المعايير، باستخدام واجهات برمجة التطبيقات الحديثة والإنترنت. في حين أن التبنّي يتقدم أكثر وأكثر، لا بد من انضمام المزيد من الجهات الفاعلة في الصناعة، بما في ذلك جميع بائعي تكنولوجيا المعلومات الصحية، والمستشفيات، والمؤسسات الحكومية.
- المخاوف ذات الصلة بأمان البيانات وخصوصيتها: مع زيادة إمكانية الوصول إلى بيانات المرضى، يجب على المؤسسات إعداد إجراءات لضمان أمان وخصوصية تلك البيانات، سواء كانت موجودة في مراكز البيانات الخاصة بها أو في مراكز مقدمي الخدمات السحابية. توضح الأبحاث المنشورة في مجلة أبحاث الإنترنت الطبية الطرق التي يمكن بها لمقدمي الخدمات الصحية والخطط الصحية ودُور تصفية الرعاية الصحية مشاركة البيانات بموجب قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA)، لا سيما عندما يتعلق الأمر بمشاركة البيانات مع المرضى أنفسهم. يساعد تقديم الأنظمة الصحية الرقمية الذاتية في ضمان الأمان والخصوصية، نظرًا لأنه يتم تكوين الأنظمة وتحديث بيانات المرضى تلقائيًا، دون العمل اليدوي الذي يمكن أن يولّد أخطاء وثغرات أمنية.
- الأنظمة المجزأة وصوامع البيانات: قد يرى بعض الأطباء أن مشاركة بيانات المرضى مع مراكز الأبحاث ميزة تنافسية غير عادلة. توجد صوامع البيانات حتى داخل منظمة صحية واحدة - على سبيل المثال، حيث يستخدم أحد الأقسام نظام سجلات صحية إلكترونية خاصًا ليس متصلاً بنظام سجلات صحية إلكترونية لقسم آخر. يتطلب تحسين التوافق التزامًا من مقدمي الرعاية الصحية والباحثين بمشاركة البيانات، بالإضافة إلى التزام من الجهات التنظيمية الحكومية بتحديد المعايير وإنفاذها. ولا تزال هناك ممارسات صحية لا تستخدم أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية - على سبيل المثال، تخلفت ممارسات الصحة السلوكية عن ركب المستشفيات في تبنّيها بسبب قوانين الخصوصية التي عفا عليها الزمان والتي تتطلب من مقدمي الخدمات هؤلاء فصل سجلاتهم الصحية عن سجلات الآخرين.
- قيود الميزانية/التكلفة والموارد: يمكن أن تكون الموارد المالية والفنية اللازمة لتنفيذ نظام صحي حديث متوافق مروعة للمستشفيات ومنظمات الرعاية الصحية الأخرى التي تعاني بالفعل من ضغوط. على الرغم من أنه قد يكون من المغري تأجيل جهود التحديث الرقمي، فإن مؤسسات الرعاية الصحية التي تقوم بذلك تواجه خطر الدفع على المدى الطويل، حيث يجب عليها التعامل مع التحديات المتمثلة في الثغرات الأمنية، وعدم القدرة على اتخاذ قرارات ترتكز على البيانات، والأطباء الذين يعانون من مهام إدخال البيانات اليدوية المستهلكة للوقت.
- التعقيد التقني والحواجز الماثلة أمام التوافق: أحد أكبر الحواجز أمام التوافق هو استخدام أنظمة سجلات صحية إلكترونية متعددة غير متوافقة، ما يمكن أن يخلق صوامع البيانات ويتسبب في تكرار سجلات المرضى، بعضها غير مكتمل أو غير دقيق. تؤدي أخطاء تحديد الهوية هذه إلى تدهور رعاية المرضى وتقليل الإيرادات بسبب رفض المطالبات. يحدث تحدٍ آخر للتوافق عندما يكون نقل البيانات في اتجاه واحد فحسب. كشفت الأبحاث التي أجراها المكتب الأمريكي للمنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ONC) عن أن نسبة 48% من المستشفيات تتشارك البيانات مع المؤسسات الأخرى ولكنها لا تتلقى البيانات في المقابل. تشمل الحواجز الأخرى أمام التوافق التكنولوجيا القديمة التي تحول دون التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية ونقص توحيد المقاييس حول تنسيقات بيانات الرعاية الصحية.
- حوكمة وسياسات التوافق: مع انتشار التوافق على المستوى الوطني، بدأت تظهر مخاوف بشأن "حجب المعلومات" - الممارسات التي تعوق الوصول إلى البيانات الصحية الرقمية أو تبادلها أو استخدامها. واستجابةً لذلك، تم سن قانون علاج القرن الحادي والعشرين لزيادة تبادل البيانات بين الباحثين المدعومين من المعاهد الوطنية للصحة وتحسين حماية الخصوصية للمتطوعين في الأبحاث. يوضح القانون ثمانية استثناءات يُسمح فيها بحجب المعلومات - على سبيل المثال، في حالة مخاوف الخصوصية وأمان النظام. في أواخر عام 2023، بدأ مكتب المفتش العام في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة (HHS) في فرض غرامات على المؤسسات التي تشارك في حجب المعلومات، تصل إلى مليون دولار أمريكي لكل انتهاك. تعطي HHS الأولوية للشكاوى التي تسبب أو لديها القدرة على التسبب في ضرر للمرضى، أو تؤثر على تقديم الرعاية الصحية، أو تسبب خسارة مالية لبرامج الرعاية الصحية الفيدرالية أو كيانات أخرى.
- اكتمال البيانات وجودتها وسلامتها: تمنح ميزات التوافق الجديدة الأطباء القدرة على إبراز البيانات الأكثر صلة بالمرضى في أعلى الشاشة على شكل أشرطة تنبيه - على سبيل المثال، للحساسية والوصفات الحالية والتشخيصات الرئيسية - ما يساعد في تقليل التحميل الزائد للبيانات. يمكن للمساعدات الرقمية للتعرف على الصوت، في المستقبل، تخفيف الأعباء السريرية من خلال السماح للأطباء والممرضات بتحديث سجلات المرضى بسهولة أكبر، وستستخدم بعضها أدوات دعم اتخاذ القرار القائمة على الذكاء الاصطناعي للاستماع إلى المواعيد السريرية، واقتراح الإجراءات التالية السياقية، وتحديث السجل الصحي الإلكتروني للمريض تلقائيًا. ومع تدفق المزيد والمزيد من بيانات المرضى بين مقدمي الرعاية الصحية، يتمثل تحدٍ آخر في ضمان تطابق سجلات المرضى مع الشخص الصحيح، وهي مهمة تصبح أكثر تعقيدًا نظرًا لمشاركة المؤسسات السجلات باستخدام أنظمة مختلفة وإنشاء بيانات المرضى من مواقع متعددة. يدعم عدد من مؤسسات الرعاية الصحية قانون Match IT لعام 2024، الذي ينشئ معيارًا وطنيًا لمطابقة المرضى ويحدد معدل المطابقة كمقياس لجودة السريرية. وفقًا لمعهد Lown Institute، كان أكثر من نسبة 20% من الدعامات التي وُضعت في مرضى Medicare بين عامي 2019 و2021 غير ضرورية، بتكلفة قدرها 2.44 مليار دولار أمريكي. في دراسة أخرى نُشرت في المكتبة الوطنية للطب، تعرض 76% من المرضى الذين يعانون من حالات جراحية حادة غير معقدة لاختبارات دم غير ضرورية.
التوافق والامتثال في مجال الرعاية الصحية
يخضع عدد قليل من القطاعات لتنظيم صارم مثل قطاع الرعاية الصحية، وذلك نظرًا لأن المخاطر المرتبطة بإخفاقات النظام لها عواقب وخيمة على الحياة. تحتاج مؤسسات الرعاية الصحية إلى برامج وسياسات وإجراءات امتثال قوية، لا سيما في مناطق العلاج عالية الخطورة، كما تحتاج إلى برامج تدريب تهدف إلى التأكد من فهم جميع الموظفين مسؤولياتهم إزاء الامتثال. أحد هذه الجهود هو برنامج طوعي، يديره ONC، الذي يوفر أدوات وإجراءات اختبار لمطوري تكنولوجيا المعلومات الصحية لتصديق أنهم يبنون أساسًا لتسجيل البيانات والأمان وقدرات مشاركة البيانات في وحدات برامج السجلات الصحية الإلكترونية الخاصة بهم.
إنشاء أساس للتوافق مع Oracle
توفر منتجات التوافق القائمة على الأنظمة المفتوحة من Oracle Health للأطباء الوصول إلى المعلومات ذات الصلة من مصادر متعددة، سواء داخل نظام الصحة أو من أطراف ثالثة، مثل تحالف CommonWell Health Alliance وتبادلات المعلومات الصحية الأخرى.
تم تصميم Oracle Cloud Infrastructure (OCI) لتشغيل كل حمل عمل للرعاية الصحية، من التطبيقات القديمة إلى الخدمات الحديثة المدعومة بالذكاء الاصطناعي. يربط Oracle Health Seamless Exchange بيانات المرضى الداخلية والخارجية لتوفير سجل شامل لرعاية المريض، بغض النظر عن مصدر البيانات. إنه يقوم بتصفية المعلومات المتكررة ويعرض البيانات في سير عمل مبسط، ما يقلل من تحميل البيانات الزائد على الممارسين. يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية أيضًا تحديد أطراف ثالثة كمصادر موثوقة والسماح لهم بالكتابة مباشرةً في السجل المحلي حتى يتمكن الأطباء من تقليل الوقت المنقضي في جمع المعلومات وزيادة وقت التواصل مع المرضى.
الأسئلة الشائعة حول التوافق في مجال الرعاية الصحية
هل توجد أمثلة على التوافق؟
يساعد توافق أنظمة الرعاية الصحية على ضمان أن تكون بيانات المرضى مُحدّثة ومتاحة لمقدمي الرعاية، بغض النظر عن مكان طلب العلاج. فكّر في مثال مريض في إجازة تم نقله وهو فاقد الوعي إلى مستشفى محلي بسبب تفاعل سلبي جرّاء وصفة طبية. يتيح توافق النظام الحقيقي هنا للأطباء في ذلك المستشفى الوصول إلى التاريخ الطبي الكامل للمريض، بغض النظر عن نظام السجلات الصحية الإلكترونية المستخدم من قِبل مقدم الرعاية الأولية للمريض.
كيف تشرح التوافق؟
تتمثل الأنظمة المتوافقة في تلك الأنظمة التي تشارك البيانات تلقائيًا، بغض النظر عن بائع النظام.
هل توجد أمثلة على التوافق في التمريض؟
تجعل أنظمة الصحة المتوافقة بيانات المرضى متاحة بسهولة للممرضات أثناء أداء واجباتهن. على سبيل المثال، يمكن للممرضة الوصول إلى السجل الصحي للمريض وتحديد حالته من حيث التطعيمات، والأدوية، وأسباب الزيارات السابقة لمنشأة الرعاية الصحية - أو المنشآت الأخرى - كل ذلك قبل المحادثة الأولى.
تعرّف على السبب الذي جعل التعاون هو الشعار الجديد لمؤسسات الرعاية الصحية التي تسعى إلى مشاركة بيانات المرضى وتوحيدها بأمان لتحسين النتائج الصحية.