Soluciones para seguros de salud
Logra inscripciones más rápidas y una facturación precisa con nuestra solución integral SaaS para la administración de pólizas, la gestión de ingresos y la facturación. Mantente competitivo con un proceso de incorporación fluido, una gestión eficiente de miembros y opciones de facturación flexibles.
Descubra la experiencia de nuestros clientes con Oracle Health Insurance
Oracle Health Insurance en primer plano
-
Descubra cómo la solución Oracle Health Insurance simplifica el procesamiento de reclamaciones y la facturación de las primas.
Esta plataforma administrativa integral para planes de salud pequeños y grandes les permite modernizar los sistemas a escala, introducir nuevos productos rápidamente, incrementar las inscripciones y aumentar la cuota de mercado.
-
Simplificamos la contratación y la facturación de los planes de salud
Descubre cómo nuestra solución ayuda a las compañías de seguros médicos a resolver problemas persistentes en cuanto a seguridad, rendimiento, conformidad y datos para facilitar una contratación sin problemas, crear un registro de asegurados centralizado, lograr una gestión eficaz de los asegurados y conseguir una facturación y una fijación de precios más precisas y eficientes.
-
Value-Based Payments: escalar para alcanzar el éxito
Oracle Health Insurance Value-Based Payments Cloud Service optimiza los pagos, lo que ayuda a mejorar la eficiencia y los resultados de los pacientes. Los constribuyentes se benefician de la reducción de errores y tareas manuales, respaldadas por el papel vital de Oracle en la optimización de la eficiencia operativa y la adaptación del modelo de pagos.
Logre transparencia y aumente la eficiencia con una administración integral de reclamaciones y pólizas
-
Ofrezca soporte para las líneas comerciales, los programas gubernamentales y las líneas de especialidad en una única plataforma de seguros de salud.
Define fácilmente grupos de empleadores y reglas de inscripción, optimiza el proceso de inscripción de miembros y ofrece un servicio excepcional al cliente con datos centralizados de los miembros.
-
Simplifique el mantenimiento de los contratos de proveedores y mejore la autoadjudicación de reclamaciones
Reduzca los costos operativos y simplifique la administración de las reclamaciones con una mejora en los precios y una adjudicación automatizada e inteligente. Gestione eficazmente los contratos con proveedores y obtenga una trazabilidad completa de las configuraciones de los contratos con estos y de los correspondientes precios de las reclamaciones.
-
Automatice los procesos de facturación, pago y cobro
Mejore la satisfacción de los miembros con una facturación oportuna, precisa y transparente para todos los planes: de intercambio, individuales, conjuntos, SSA (solo servicios administrativos) con seguro de exceso de siniestralidad y estatales.
-
Integre modelos nuevos y emergentes para contratos de proveedores
Administre y automatice fácilmente modelos de contratos de pago, como el cuidado responsable, la capitación y los pagos agrupados. Centre sus ofertas en el valor, los resultados y el riesgo compartido, de modo que los miembros puedan beneficiarse de unos costos más bajos y de una mejor calidad en la atención.
Optimiza la gestión interna para capacitar a tu personal con un sistema de gestión de seguros
-
Facturas puntuales y según contrato, sin excepción
Mejore la experiencia de los miembros. Ayúdales a lograr la eficiencia operativa mediante la gestión de precios, la facturación y los cobros para el intercambio, individual, grupal, gubernamental y ASO con stop loss mediante un único sistema básico de gestión de seguros.
-
Adopte un enfoque estratégico para el cumplimiento de la NIIF 17 y la LDTI
Cumpla con requisitos normativos globales con un enfoque que incorpora evaluaciones de riesgos como parte de la estrategia de conformidad. Vincule datos, modelos, sistemas y procesos entre las funciones actuariales y contables, y revise los requisitos analíticos sin necesidad de crear integraciones entre distintas soluciones puntuales.
-
Encuentre a los profesionales adecuados y centralice las operaciones de RR. HH. en toda la empresa
Contrate, desarrolle y motive a las personas que harán avanzar su negocio. Cree una experiencia de empleado para atraer a las siguientes generaciones. Gestione los requisitos de cumplimiento y tome mejores decisiones con una única fuente de datos de RR. HH.
“Es necesario contar con un sistema financiero que ofrezca la flexibilidad y el acceso a la información necesarios para respaldar el tipo de innovaciones en las que estamos invirtiendo como plan de salud, así como colaborar con hospitales y sistemas independientes. Eso es lo que Oracle nos ofrece.”
Establezca una base sólida para cumplir sus objetivos de salud, tanto para los miembros como en sentido operativo
-
Obtén una visión única de tus datos financieros y adáptate rápidamente a los cambios en los requisitos
Simplifique sus procesos financieros y obtenga un mejor control sobre la calidad y uniformidad de los datos, gracias a un modelo de datos unificado y a una analítica común. Mitigue los riesgos con estadísticas mejoradas a partir de los datos de pólizas y reclamaciones y mediante la detección de anomalías con el aprendizaje automático.
-
Aproveche sus datos para diseñar planes superiores y mejorar el estado de los miembros
Despliegue la nube pública segura de Oracle y Oracle Healthcare Foundation para dar soporte al modelo de objetivo cuádruple: costos, salud de la población, experiencia del paciente y satisfacción del personal médico. Pronostique el riesgo en las poblaciones de pacientes y descubra los factores que afectan al costo per cápita, sin comprometer la seguridad de los datos clínicos.
-
Mejore la suscripción de miembros y la experiencia del cliente
Incorpore fácilmente nuevos miembros y ayúdeles a encontrar respuestas sobre la cobertura, las prestaciones y las reclamaciones a través de los canales que ellos prefieran. Ofrezca acceso instantáneo a respuestas, así como a contenido y asesoramiento personalizados. Ofrezca orientación ininterrumpida con asistentes virtuales por IA.
-
Encuentre a los mejores profesionales y ofrézcales la mejor experiencia de empleado para lograr el éxito
Despliegue un sistema para conectar sus procesos de recursos humanos, desde la contratación hasta la jubilación. Desarrolle una estrategia de personal para mantenerse a la vanguardia de los cambios en los mercados y capacite a sus equipos para que sean eficaces en su trabajo.
Mira una demostración de cómo los productos de Oracle Health, incluidos Oracle Health Clinical AI Agent (anteriormente Oracle Health Clinical Digital Assistant), Oracle Health EHR y Oracle Health Care Management, están revolucionando la experiencia en el sector salud.
Buscar recursos y más
- Mira el webinar "Adoptar la atención médica: aceleramos el intercambio de datos clínicos y pagos basados en el valor"
- Cuatro puntos de dolor en la inscripción a Medicare y estrategias para que la experiencia del miembro digital sea excelente (PDF)
- Oracle Health Insurance:la modernización del procesamiento y la adjudicación de reclamaciones
- Un impulso para el sistema público de salud: Revenue Management and Billing para los planes de Medicare y Medicaid (PDF)
- Investigación de IDC: Tendencias en la transformación digital y la participación de los miembros para las empresas de seguros de salud
- Cómo pueden migrar a la nube los administradores externos a fin de mitigar el crecimiento de los costos, adaptarse a las regulaciones y satisfacer las necesidades de los clientes (PDF)
- Demostración de visita rápida: Enrollment and Billing
- Sentar las bases para la migración a la nube (PDF)
- Ficha técnica: Oracle Healthcare Data Repository (PDF)