De mens in plaats van het geld wijst de weg in de transformatie van de zorg

In de meeste sectoren kun je geldstromen volgen om te achterhalen hoe je als bedrijf efficiënt te werk kunt gaan en kunt innoveren. Dit is niet het geval in de gezondheidszorg. Daar wijzen geldstromen niet naar de beste of juiste oplossingen, maar zijn het symptomen van een systeem dat in de loop van de voorbije decennia is ontwikkeld tot het transactionele dossiersysteem van vandaag. We moeten het typische transformatiemodel voor de zorg omdraaien: als we ons laten leiden door innovatie en wat het beste is voor de mens, zal de financiële kant vanzelf volgen.

Een gefrustreerde patiënt die geen toegang heeft tot zijn gezondheidsdossier, een uitgeputte clinicus die meer tijd besteedt aan administratieve taken dan het verlenen van zorg... Veel mensen ervaren de gezondheidszorg als onhandig en vinden dat deze niet volledig aan individuele behoeften voldoet. Hoewel de details van de uitdagingen per regio verschillen, is het een wereldwijd probleem.

De afgelopen jaren waren turbulent en stelden ons voor uitzonderlijke uitdagingen. Toch ligt nu de kans voor het grijpen om enormen stappen op het gebied van groei en verandering in de zorg te zetten. De covid-19-pandemie heeft ons geleerd dat we niet alleen een crisis kunnen aanpakken, maar ook innovatiever met gegevens moeten omgaan voor een gezondere toekomst.

Om hierin te slagen, moet onze sector de lessen die de afgelopen jaren uit de pandemie zijn getrokken benutten om de ervaringen van mensen op de eerste plaats te zetten en de problemen in het huidige zorgsysteem te erkennen. Voor een gezondere toekomst moeten we niet op innovatie bezuinigen, maar er juist in investeren. Makkelijker gezegd dan gedaan. Hoe pakken we zoiets aan? Hiervoor moet iedereen in de sector samenwerken aan technologieën op basis van data waarbij de mens centraal staat en die toegankelijk en bruikbaar zijn voor consumenten en clinici in de hele zorgketen.

De waarde van samenwerking in plaats van concurrentie

Er is geen twijfel over mogelijk dat technologie de motor achter veranderingen in de zorg is en blijft. Technologie op zich is echter niet voldoende om de uitdagingen het hoofd te bieden wat betreft het veilig delen van gegevens en de opvattingen rond huidige verandermodellen. Om tot echte oplossingen te komen, moeten veel partijen de handen ineenslaan op het gebied van beleid, processen, normen en samenwerkingsverbanden.

De financiële sector, de horeca en de detailhandel hebben een lange weg afgelegd in het optimaliseren van het klantentraject en hebben technologieën geïntegreerd waarbij de voorkeuren van en aanbevelingen voor consumenten leidend zijn voor de gebruikerservaring. Hoe kan het dat we in de gezondheidszorg, die zo'n enorme impact op iemands leven kan hebben, achterop zijn geraakt?

Ziekenhuizen staan er niet meteen om te springen hun behandelingsgegevens te delen met andere onderzoekscentra. Soms zijn gegevens in aparte afdelingen binnen dezelfde organisatie zelfs volledig van elkaar geïsoleerd. Het kan bijvoorbeeld voorkomen dat de radiologieafdeling en een poliklinisch centrum voor fysiotherapie in hetzelfde ziekenhuissysteem geen gegevens met elkaar uitwisselen. Stel je voor wat het domino-effect van dit gebrek aan interoperabele gegevens op de patiëntenzorg binnen en tussen organisaties met verschillende systemen is. Zonder volledig zicht op de persoon als geheel (medische voorgeschiedenis, medicatie, operaties en chirurgische ingrepen, levensomstandigheden zoals inkomen en status) worden essentiële elementen niet overwogen in de diagnose en tijdens de behandeling. Dat kan uiteindelijk slechtere patiëntresultaten tot gevolg hebben.

Met een gemeenschappelijk doel om de gezondheid en het welzijn van personen en gemeenschappen te verbeteren, moeten we onze inspanningen op samenwerking in plaats van concurrentie richten. Op het hoogtepunt van de pandemie werkte iedereen binnen en tussen sectoren samen om dit nieuwe, dodelijke virus te traceren, in te perken, te begrijpen en te behandelen terwijl het zich snel verspreidde en ontwikkelde. Onze bereidheid om informatie en middelen te delen heeft ons ook geholpen om vaccins sneller te ontwikkelen en te verspreiden dan we voor mogelijk hadden gehouden. Een goed voorbeeld van de kracht van samenwerking in de VS is het Michigan Hospital Medicine Safety Consortium, dat slechts een maand na het eerste gedocumenteerde geval van covid-19 in Michigan een staatsbrede database lanceerde om ziekenhuisopnamen bij te houden en belangrijke risicofactoren voor een ernstig ziektebeeld te identificeren. Het resultaat: een openbaar toegankelijke calculator die clinici hielp het risico voor patiënten per geval in te schatten. Ook andere zorgsystemen in de hele VS hebben samengewerkt om deze volksgezondheidscrisis te bedwingen.

Het voorkómen van complicaties en ziekenhuisopnamen en het verminderen van onnodige zorg bespaart ook geld. Uiteindelijk is er dankzij de Collaborative Quality Initiatives van Michigan naar schatting 1,4 miljard dollar aan zorgkosten bespaard. Volgens een onderzoek van RAND Corporation behoren de zorgkosten in Michigan tot de laagste van de VS. Andere staten zoals Illinois en Wisconsin werken nu volgende dezelfde aanpak om de zorg te verbeteren en de kosten op een vergelijkbare manier te verlagen.

In een keynote op Oracle CloudWorld benadrukte Larry Ellison, bestuursvoorzitter en Chief Technology Officer van Oracle, dat het koppelen en automatiseren van gezondheidssystemen en uiteindelijk het verbeteren van de gezondheid van patiënten een grotere uitdaging is dan één organisatie alleen aankan. "We moeten daarom een platform bouwen, en niet slechts één of enkele applicaties voor de gezondheidszorg," zei hij. "Sommige daarvan kunnen we zelf bouwen. Voor andere moeten we een open platform bouwen waar andere partijen kunnen innoveren en hun technologie op kunnen aansluiten."

Door open oplossingen te ontwikkelen, zoals uitbreidbare architectuur en technologieën die interoperabiliteit ondersteunen, kunnen zorgverleners informatie-uitwisseling ten volle benutten om betere zorg te verlenen. Gegevens moeten naadloos tussen consumenten, zorgaanbieders, verzekeraars en volksgezondheidsinstanties kunnen worden uitgewisseld, zodat de toegang tot medische dossiers, behandelingsoverzichten, risicofactoren, gezondheidsdeterminanten en factureringsoverzichten vlot en veilig kan verlopen. FHIR zet stappen om deze cruciale aspecten van de uitwisseling en interoperabiliteit van gezondheidsinformatie radicaal te veranderen.

Verschillende vormen van allianties kunnen een ecosysteem ten goede komen waarin we problemen in de zorg collectief oplossen. In dergelijke verbanden kunnen samenwerkende organisaties hun klantenbestand bovendien uitbreiden en kan iedereen de technische expertise van zijn partners gebruiken. Concurrentie wordt vaak gezien als de beste manier om betere zorg tegen lagere kosten te verlenen. De genoemde voorbeelden illustreren echter dat samenwerking net zo doeltreffend (of misschien zelfs nog doeltreffender) kan zijn om dat doel te bereiken.

De nood aan digitale modernisering

Van patiëntportalen tot mobiele communicatietools voor zorgteams – als de mens centraal staat, data de basis vormen en flexibiliteit ingebouwd is, kan technologie zorgorganisaties helpen efficiënter samen te werken, de kosten te verlagen en een positievere, holistischere, rechtvaardigere en duurzame ervaring te creëren.

Zelfs met de talloze voordelen van digitale modernisering kan het ontmoedigend zijn om vooraf al veel tijd en geld te moeten investeren. Het is geen wonder dat sommige ondernemingen liever vasthouden aan hun oudere, bekende architectuur. Deze uitdaging is niet uniek aan de gezondheidszorg. Moderniseren – laat staan innoveren – is sowieso complex en ambitieus voor elke organisatie. Wanneer een organisatie echter afhankelijk is van verouderde systemen, kunnen die systemen patiënten, clinici en verzekeraars in de weg zitten. Denk bijvoorbeeld aan:

• informatiesilo's
• zwakke plekken in de cyberbeveiliging
• weinig samenwerking
• een rem op innovatie
• een gebrek aan besluitvorming op basis van gegevens

De vraag is niet of dergelijke systemen worden vervangen, maar wanneer. Veel zorgorganisaties moeten deze beslissing binnenkort nemen. Ze komen erachter dat hun technologie kwetsbaar is en niet meer wordt ondersteund en dat nieuw personeel er niet snel mee overweg kan. Bovendien moeten ze patiëntenpopulaties anders gaan aantrekken en hun diensten op een andere manier aanbieden. Ons doel is om naar de toekomst toe te werken met de minste impact op de bestaande bedrijfsvoering in de zorg.

Het driedelige model voor transformatie in de gezondheidszorg

Hoe kunnen we innoveren en efficiënt werken en tegelijkertijd praktische financiële problemen aanpakken in ons streven om mensen centraal te stellen in de zorg?

Veel zorgorganisaties werken volgens een tweedelig model. Aan de ene kan is er het dossiersysteem (één bron van waarheid die verouderd en moeilijk te veranderen is) en aan de andere kant de interactiesystemen (applicaties die klantgerichter zijn en gemakkelijker te veranderen zijn).

In een strategie met een driedelig model daarentegen kunnen organisaties hun interne processen (de dossiersystemen) integreren met klantgerichten digitale producten (interactiesystemen) en het geheel naar een hoger niveau tillen dankzij intelligentiesystemen (waaronder AI).

Op basis van dit driedelige model kunnen we:

• technologie inzetten om grote hoeveelheden gegevens op te slaan, te verwerken en te analyseren, zodat we geïsoleerde gegevens aan elkaar te kunnen koppelen en informatie in de cloud kunnen samenvoegen;
• de interoperabiliteit verbeteren en bruikbare inzichten verkrijgen waarmee we patronen kunnen ontdekken, behandelplannen kunnen opstellen en betere zorg kunnen verlenen;
• end-to-endprocessen koppelen ter ondersteuning van de front- en back-office, inkomstenbeheer en facturering, ziektekostenverzekeringen, klinische studies, onderzoek, de naleving van de regelgeving en beheersystemen voor de volksgezondheid.

Ontevreden patiënten en overwerkte clinici hoeven niet de norm te zijn in de gezondheidszorg.

Als we samenwerken en technologie gebruiken waarin mensen centraal staan, kunnen we een enorm verschil in de gezondheid en het welzijn van individuele personen en hele gemeenschappen maken. We kunnen ervoor kiezen om mensen op de eerste plaats te zetten in plaats van het geld de weg te laten wijzen. Op die manier kunnen we de zorg beter stroomlijnen, transparanter maken en laten leiden door gegevens. Door onze kennis en technologieën te combineren, hebben we een veel grotere impact dan elke partij apart; een principe dat steekt houdt in alle sectoren, of dat nu in de financiële dienstverlening, het onderwijs of in de gezondheidszorg is. We kunnen innovatie ontketenen waardoor betaalbare, doeltreffende en optimale zorg voor iedereen het nieuwe normaal wordt.

Met onze volledige suite van geïntegreerde klinische en zakelijke applicaties stimuleert Oracle Health innovatie ook buiten het elektronisch patiëntdossier. We leggen ons erop toe in het hele ecosysteem samen te werken met zorgverleners, grote fabrikanten van technologiesystemen, onafhankelijke softwareleveranciers, onderzoekers, farmaceutische bedrijven, overheden en wereldwijde organisaties. Samen kunnen we infrastructuur, functies in de cloud, moderne gebruikerservaringen en intelligente systemen ten volle benutten om de gezondheidszorg wereldwijd te verbeteren.