借助面向保险单管理、收入管理和计费的全面 SaaS 解决方案,加快登记速度并确保计费准确无误。通过顺畅的登记管理、高效的成员管理和灵活的计费选项,保持您的竞争力。
了解 Oracle Health Insurance 解决方案如何简化理赔处理和保费结算。
面向小型和大型医疗保险计划的端到端核心管理平台可助力企业大规模地实现系统现代化,迅速推出新产品,增加投保人数并提高市场份额。
通畅无阻的医疗计划注册和计费过程
了解我们的解决方案如何帮助支付机构克服长期存在的数据、性能、合规性和安全挑战,进而实现流畅的注册、统一的黄金会员记录、有效的会员管理以及更准确、更高效的定价和计费。
炉边谈话:现代化国防卫生的运作。
改善理赔定价,自动执行智能理赔裁定,藉此降低运营成本并简化理赔管理。高效管理供应商合同,实现供应商合同配置和相应理赔定价的全面可追溯性。
了解理赔管理解决方案 (PDF)轻松管理支付合同模式并实现自动化,如责任医疗、按人头付费和捆绑支付。将您的产品/服务重点放在价值、成果和风险分担上,让您的会员能够享受到更低的成本和更好的护理质量。
了解基于价值的支付解决方案 (PDF)在具备医疗保险公司所需的安全性和数据保护的云技术环境中,快速部署重要的应用。无论您是运行传统工作负载还是新的云原生应用,都可以获得超强的性能和可扩展性,并始终满足合规性。
了解 Oracle Cloud Infrastructure建立激励机制,鼓励会员改善自身健康状况。提供生活方式辅导、奖励和忠诚度计划、仪表盘和保费折扣,并跟踪它们对会员健康状况的影响。
了解健康和保健解决方案 (PDF)集中管理评级数据,从而更快地将创新或复杂的医疗保险产品推向市场。消除报价引擎与保单管理系统之间的异常。轻松地与联邦、州和私人医疗卫生交易所集成来遵守法规。
了解企业费率厘定解决方案 (PDF)打造以人为本的健康体验。
“You need to have a finance system that gives you the flexibility and access to information required to support the kinds of innovations we are investing in as a health plan and partner to hospitals and independent systems.We get that with Oracle.”
Blue Shield of California 高级副总裁兼首席财务官
通过统一的数据模型和通用分析,简化财务流程并更好地控制数据质量和一致性。通过基于机器学习的异常检测,从保单和理赔数据中获得更好的洞察,从而降低风险。
了解保险业 ERP部署安全的 Oracle Public Cloud 和 Oracle Healthcare Foundation,用以支持成本、人口健康、患者体验和临床医生满意度的 Quadruple Aim 模型。预测患者风险并发现影响人均成本的因素,同时确保临床数据安全。
了解 Oracle Analytics Cloud让新会员轻松加入并帮助他们通过自己喜欢的渠道找到有关承保范围、福利和理赔的答案。提供对答案、个性化建议和定制内容的即时访问。利用基于 AI 的虚拟助手提供 24/7 全天候指导。
了解客户体验解决方案部署一个系统来打通从招聘到退休的人力资源流程。制定人才战略,在持续变化的市场中保持竞争力,并助力团队在工作中取得成功。
了解 HCM for Financial Services甲骨文公司医疗卫生产品管理高级总监 Pam Fleury
医疗卫生法规不断变化,对医疗卫生支付方的运营造成严重干扰,并带来合规挑战。新冠疫情期间,行业迎来了美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 关于数据互操作性和透明度的新规定。该规定对医疗卫生支付方的数据能力提出了更细致的要求,颠覆了其核心运营模式。
阅读全文医疗保险技术对于企业跟上行业快速转变的步伐至关重要。了解 Oracle Health Insurance Cloud Services 如何提供丰富的功能和灵活性来提高运营效率,如何通过易于管理的医疗保险平台推动业务增长和提高扩展能力,以及如何实现透明的会员互动。
详细了解由于《21 世纪治愈法案》和 FHIR 数据互操作性标准的实施,医疗保险公司和提供商面临的更大数据挑战。
注:为免疑义,本网页所用以下术语专指以下含义: