Sfruttare flussi di lavoro del ciclo delle entrate guidati da criteri clinici per ottenere risultati migliori.

Nel clima odierno, le organizzazioni sanitarie si trovano ad affrontare una sfida scoraggiante: fornire risultati ottimali in meno tempo, con meno risorse e con una forza lavoro esaurita e stanca. Allo stesso tempo, ci si aspetta che le organizzazioni raggiungano o superino gli obiettivi di fatturato e di generazione di cassa, mantenendo la conformità a normative di settore in continua evoluzione.

Ora più che mai, con l’aumento delle pressioni finanziarie, le organizzazioni devono migliorare i risultati operativi e finanziari, incrementando al contempo il coinvolgimento dei consumatori e dei pazienti. Tuttavia, spesso manca un adeguato coordinamento tra i processi. Gli ambienti clinici, in cui viene erogata l’assistenza, e le attività di front office e back office, che gestiscono registrazioni, pianificazione, pratiche di rimborso e pagamenti, operano spesso in compartimenti separati. Per affrontare al meglio queste inefficienze o interruzioni del flusso di lavoro, le organizzazioni richiedono sistemi olistici guidati clinicamente che supportino sia i medici che il personale di back-office e front-office.

Colmando il divario tra gli ambiti clinici e quelli operativi per semplificare i flussi di lavoro del ciclo delle entrate, le organizzazioni ottengono informazioni approfondite in tempo reale per migliorare l’esperienza di pazienti, medici e personale. Quindi, come possiamo realizzare un ciclo delle entrate guidato da criteri clinici che migliori l’esperienza e i risultati? La risposta sta nell'automazione e nell'estensibilità.

Dare priorità all'automazione e all'estensibilità

Grazie all’automazione e all’estensibilità, possiamo contribuire ad abbattere i silos presenti nei sistemi sanitari, collegare dati eterogenei, ottenere informazioni più complete, migliorare l’efficienza e automatizzare le attività ripetitive dei flussi di lavoro.

È fondamentale che le organizzazioni integrino l’automazione nei flussi di lavoro del ciclo delle entrate per ridurre la complessità operativa. Il settore sanitario — e più in particolare i tradizionali flussi di lavoro del ciclo delle entrate — è già sufficientemente complesso; applicando automazione e funzionalità intelligenti alle attività ripetitive e dispendiose in termini di tempo lungo tutto il processo di fatturazione, le organizzazioni possono liberare risorse preziose e consentire al personale di concentrarsi su iniziative a maggiore priorità.

Ad esempio, l’automazione è sempre più diffusa nella fase di preregistrazione dei pazienti per visite ospedaliere e visite presso operatori sanitari, migliorando significativamente il processo di registrazione sia per i pazienti sia per il personale. Si stima che tra il 40% e il 50% dei dati richiesti in una richiesta di rimborso venga acquisito durante il processo di registrazione¹, evidenziando l’importanza di flussi di lavoro front-end efficienti e accurati, come la registrazione e la pianificazione degli appuntamenti. Senza processi automatizzati, le attività amministrative e contabili di back-office relative ai pazienti diventano molto più difficili e, in alcuni casi, non possono essere completate.

L’estensibilità è un elemento fondamentale anche per un ciclo delle entrate guidato da criteri clinici, poiché un singolo sistema sanitario collabora generalmente con centinaia di fornitori IT. Per realizzare realmente flussi di lavoro del ciclo delle entrate guidati da criteri clinici, le organizzazioni non possono più essere limitate dalla provenienza dei dati. Ciò che conta di più è come vengono utilizzati i dati, non da dove vengono. Sfruttando API e un’architettura aperta che unifica le tecnologie in un’esperienza utente più coerente, le organizzazioni possono semplificare i flussi di lavoro, migliorare lo scambio e l’integrazione dei dati tra sistemi e aumentare la soddisfazione degli utenti.

Ad esempio, se un ciclo delle entrate dispone di un'architettura aperta, una soluzione di terze parti specializzata nella gestione degli appuntamenti può essere coinvolta nello sviluppo di quella specifica funzionalità. L'architettura aperta offre ai sistemi sanitari e agli sviluppatori maggiori opportunità di integrare e combinare tecnologie di terze parti, a vantaggio sia dei pazienti sia dei medici che utilizzano queste piattaforme flessibili.

Come può aiutarti Oracle?

Grazie a un framework estensibile e all'automazione che favoriscono l'efficienza, Oracle Health Patient Accountingevolve e potenzia la gestione amministrativo-contabile dei pazienti. Grazie alla sua architettura aperta, Oracle Health Patient Accounting collega e supporta i flussi di lavoro di Oracle Health e quelli di organizzazioni e tecnologie di terze parti, semplificando la gestione dei processi tra diverse strutture attraverso un'unica esperienza utente efficiente. Ad esempio, mentre gli utenti devono normalmente sfruttare più di un sistema per gestire i contratti, Oracle Health Patient Accounting mette a disposizione tali dati in un unico punto dell'esperienza dell'utente finale, eliminando la necessità di passare da un sistema all'altro. Oracle Health Patient Accounting funziona perfettamente anche con Oracle Cerner Millennium per consentire un'esperienza utente unificata su più piattaforme.

"Oracle Health Patient Accounting contribuisce a modernizzare la gestione amministrativo-contabile dei pazienti, semplificando processi complessi per gli operatori sanitari e offrendo ai pazienti una fatturazione più chiara e trasparente", ha dichiarato Brenna Quinn, Chief Product Officer di Oracle Health.

Le efficienze operative generate da Oracle Health Patient Accounting contribuiscono inoltre a migliorare l'esperienza dei pazienti; i flussi di lavoro relativi agli enti pagatori e ai rimborsi vengono attivati automaticamente quando si verificano eventi clinici lungo tutto il continuum assistenziale, contribuendo a semplificare il pagamento delle fatture. Uno dei principali vantaggi di Oracle Health Patient Accounting è la capacità di integrare nel flusso di lavoro regole operative basate su dati clinici. Grazie a questa funzionalità, i dati clinici necessari per la presentazione di una richiesta di rimborso, ad esempio il peso alla nascita, vengono aggiunti automaticamente alla pratica, eliminando la necessità per gli utenti di consultare nuovamente la cartella clinica, reperire le informazioni necessarie e inserirle manualmente nella richiesta.

"Più siamo in grado di rendere l'assistenza sanitaria più efficiente, meglio possiamo concentrare le nostre risorse sul servizio ai nostri pazienti ogni giorno", afferma Lynda Gorken, Vice President, Patient Financial Services di BayCare Health System. "Riteniamo che la nuova generazione della gestione amministrativo-contabile dei pazienti, Oracle Health Patient Accounting, rappresenti un passo importante verso questo obiettivo."

Offrire un'esperienza di fatturazione migliore per tutti

Un maggiore accesso ai dati per supportare decisioni più informate nel ciclo delle entrate può apportare benefici a pazienti, medici, personale di front-office e back-office e amministratori. I pazienti beneficiano di una maggiore trasparenza sugli impegni finanziari; i medici possono accedere a informazioni finanziarie accurate all'interno dei flussi di lavoro e degli strumenti utilizzati per supportare l'erogazione delle cure, compresi gli aspetti finanziari dell'assistenza, mentre il personale amministrativo e di supporto può svolgere le proprie attività in modo più efficiente. In definitiva, le organizzazioni che danno priorità all'automazione e all'estensibilità saranno nelle condizioni migliori per implementare flussi di lavoro del ciclo delle entrate guidati da criteri clinici, contribuendo a offrire un'esperienza di fatturazione migliore per tutti gli stakeholder del settore sanitario.

Ulteriori informazioni su Oracle Health Patient Accounting.

1 Dati ottenuti da Oracle Health Patient Accounting nel 2023 confrontando i campi dati delle richieste di rimborso utilizzati nei moduli CMS-1500 e nelle richieste IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) con le informazioni raccolte durante la registrazione dei pazienti.

Oracle Health

Oracle Health sta creando una piattaforma sanitaria aperta con strumenti intelligenti per offrire esperienze sanitarie basate sui dati e incentrate sulla persona, collegando consumatori, operatori sanitari, enti pagatori, organizzazioni di sanità pubblica e realtà delle scienze della vita.