Oracle Revenue Management and Billing for Health Insurance Payers
すべての事業部門に対応する単一のスケーラブルなソリューションで、医療保険の料金設定および請求業務を変革します。絶えず変化する市場要件に対応するための俊敏性を向上させ、収益の確実性を高めます。
包括的なエンタープライズ・ソリューション
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完全保険（個人/グループ）
製品イノベーションを最大限に活かし、加入者の厳しい期待に応えます。
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政府プラン（Medicare/Medicaid）
変化し続ける規制要件、複雑な補助金調整、拡大する会員の期待に対応します。
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自費負担およびASO
団体医療費やキャッシュフローを賢く管理し、コスト効率の高いモデルを提供します。
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PBMおよび専門サービス
薬局リベートや付加価値サービスの柔軟な請求により、収益の透明性と確実性を実現します。
医療費請求の変革: オラクルを活用したKaiser Permanenteの取り組み
医療業界の大手である Kaiser Permanenteは、オラクルにアップグレードすることで、1990年代から2000年代初頭の旧式システムの問題を解決し、安定性、セキュリティ、効率性の向上を実現しました。この取り組みは、Oracle Revenue Management and Billing system (ORMB) がもたらす変革の威力を如実に物語っています。
保険業者向けのOracle Revenue Management and Billingの機能
強力な保険料計算エンジン
団体保険、個人保険、自費保険、政府プランなど、あらゆる事業ラインの価格設定を自動化できます。資格定義と資格を満たすイベントに基づいて保険料や手数料を計算するための、すぐに使える機能が備わっています。
柔軟な請求
自動化されたルール駆動型のアプローチでビジネスの俊敏性を実現します。柔軟な請求サイクルで正確なリアルタイム請求とバッチ請求をサポートします。
照合および決済機能
柔軟な会計プロセスや補助元帳マッピングを通じて収益認識を改善します。リアルタイムでの支払い処理と自動照合にも対応しています。
優れた加入者エクスペリエンスを実現する統合ビュー
複数の保険事業にわたる請求情報を統合し、加入者ごとの完全なビューを実現します。すべての財務取引に簡単にアクセスできる専用のBilling 360ポータルを活用し、コンタクトセンターでの対応を改善します。
ベストプラクティスに基づく事前設定
このすぐに使用できるソリューションは、業界のベストプラクティスをもとに構築されたワークフローとプロセスを標準搭載しており、ビジネス固有の要件にも柔軟に対応できる設定機能を備えています。
統合とスケーラビリティ
豊富なAPIライブラリを活用してエコシステム内のアプリケーションとシームレスに統合可能です。クラウド上で迅速な拡張が可能で、成長するビジネスニーズに対応します。
Oracle Insurance Revenue Management and Billing が医療保険業者に選ばれる理由
01価格設定と請求業務を最適化
一元化および完全に自動化された単一の請求ソリューションにより、あらゆる事業部門の業務効率を高めます。
02収益確保を最大化
幅広い料金の請求が可能で、革新的な料金タイプや支払い照合をサポートする、柔軟で設定可能な請求ソリューションを活用できます。
03カスタマー・エンゲージメントを強化
顧客の全体像を把握し、柔軟な支払い方法をサポートするとともに、セルフサービス機能を拡充します。
04スケーラビリティとビジネス対応力を向上
新しい保険形態や収益モデルを容易に導入できます。請求ボリュームが拡大しても、あらゆる規模のグループや会員を管理できます。
運用効率の向上と加入者サービスの最適化を支援します。
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