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Soluções em plano de saúde

Simplifique as jornadas em saúde dos seus clientes com uma plataforma completa de administração de planos de saúde. Ofereça mais transparência, processamento de sinistros e cobrança precisa.

Oferecimento de experiências humanas em saúde.

Descubra como a solução Oracle Health Insurance simplifica o processamento de sinistros e o faturamento de prêmios.

Essa plataforma administrativa central de ponta a ponta para pequenos e grandes planos de saúde permite que eles modernizem seus sistemas em escala, introduzam novos produtos rapidamente, aumentem as matrículas e aumentem a participação no mercado.

Assista à visão geral (1:32)

Pesquisa da IDC para operadoras de planos de saúde

Este relatório examina o papel dos livros auxiliares no ecossistema das operadoras de saúde e a importância de uma estrutura de dados financeiros, fluxo de trabalho e governança limpa e flexível para as operadoras.

Leia o relatório

Viaje pelas jornadas de aquisição do plano de saúde e de faturamento

Descubra como a nossa solução ajuda os contribuintes a superarem os desafios de dados persistentes, desempenho, conformidade e segurança, oferecendo um processo de integração sem atritos, um registro central confiável dos membros, gestão eficiente dos membros, além da oferta de preços e faturamento mais eficaz.

Leia o ebook

Veja como nossos clientes experimentam o Oracle Health Insurance

Explore mais histórias de clientes
Anthem consolida o faturamento premium e obtém ciclos de faturamento mais rápidos e mais precisão
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Blue Shield of California ganha uma base para se ajustar rapidamente à pandemia de COVID-19
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Harvard Pilgrim melhora a elegibilidade e a eficiência das solicitações com autoadjudicação superior a 92%
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EmblemHealth melhora a eficiência consolidando seus sistemas de back-office na Oracle
Leia a história da EmblemHealth

Ofereça transparência e ganhe eficiência com a administração abrangente de políticas e sinistros

Dê suporte a linhas comerciais, programas governamentais e linhas de especialidade em uma única plataforma de seguro saúde

Configure facilmente grupos de empregador e regras de inscrição, agilize o processo de inscrição do membro e forneça um atendimento excepcional ao cliente com dados centralizados do membro.

Explore a Administração de Políticas (PDF)

Agilize a manutenção de contratos de fornecedores e estimule a autoadjudicação de sinistros

Reduza os custos operacionais e simplifique a administração de sinistros com preços aprimorados de sinistros e adjudicação automatizada e inteligente de sinistros. Gerencie com eficiência contratos de fornecedores, obtendo rastreabilidade completa das configurações do contrato do provedor e dos preços de pedidos correspondentes.

Explore a Administração de Sinistros (PDF)

Automatize processos de faturamento, pagamento e cobrança

Melhore a satisfação dos membros com o faturamento pontual, preciso e transparente de todos os seus planos, individual, em grupo, somente nos serviços administrativos (ASO) com despesas sem perda e governo.

Explore o Gerenciamento de Receita e Cobrança

Acomode modelos novos e emergentes dos contratos de fornecedores

Administre e automatize facilmente modelos de contrato de pagamento, como atendimento a contas, capitalização e pagamentos agrupados. Concentre suas ofertas em valor, resultados e compartilhamento de riscos para que seus membros possam se beneficiar com custos mais baixos e melhor qualidade de atendimento.

Explore Pagamentos Baseados em Valor (PDF)

Melhore o gerenciamento de dados de assistência médica e os resultados da saúde dos seus membros

Torne as informações do paciente interoperáveis, acessíveis e reutilizáveis

Reduza custos e melhore os resultados dos pacientes consolidando dados de assistência médica, incluindo dados clínicos discretos, documentos clínicos e registros resumidos de pacientes, em um único repositório.

Explore o Gerenciamento de Dados de Assistência Médica

Leve os recursos de nuvem para as principais plataformas de seguro

Implante rapidamente seus aplicativos mais importantes na nuvem com a segurança e a proteção de dados de que as seguradoras de saúde exigem. Não importa se você está executando cargas de trabalho legadas ou novas aplicações nativas da nuvem, obtenha desempenho e escalabilidade excepcionais com suporte consistente para conformidade regulatória.

Descubra a Oracle Cloud Infrastructure

Crie programas para incentivar estilos de vida mais saudáveis e envolver os membros

Crie incentivos para os membros melhorarem sua própria saúde. Ofereça treinamento de estilo de vida, recompensas e programas de fidelidade, painéis de controle, descontos premium e controle seu impacto na integridade dos membros.

Explore a Saúde e o Bem-Estar (PDF)

Acelere o lançamento e a distribuição de novos produtos de seguros

Traga produtos de seguros de saúde inovadores ou complexos para o mercado mais rapidamente, centralizando dados de classificação. Elimine anomalias entre mecanismos de cotação e sistemas de administração de políticas. Cumpra com os regulamentos integrando facilmente as trocas federais, estaduais e privadas de saúde.

Explore a Classificação Empresarial (PDF)

"Você precisa ter um sistema financeiro que dê a você a flexibilidade e o acesso às informações necessárias para apoiar os tipos de inovações em que estamos investindo como plano de saúde e parceria com hospitais e sistemas independentes. Conseguimos isso com a Oracle."

Sandra Clarke

Vice-presidente sênior e diretora financeira, Blue Shield of California

Desenvolva uma base forte para atender às suas metas operacionais e de integridade dos membros

Obtenha uma visão única dos seus dados financeiros e adapte-se rapidamente aos requisitos em constante mudança

Simplifique seus processos financeiros e obtenha melhor controle sobre a qualidade e a consistência dos dados por meio de um modelo de dados unificado e análises comuns. Diminua os riscos ao obter melhores informações sobre dados de políticas e sinistros por meio da detecção de anomalias baseada em machine learning.

Explore o ERP de Seguros

Coloque seus dados para trabalharem para criar planos melhores e melhorar a integridade dos membros

Implante a nuvem pública segura da Oracle e a Oracle Healthcare Foundation para suportar o modelo Quadruple Aim de custo, integridade da população, experiência do paciente e satisfação do médico. Preveja risco em populações de pacientes e descubra os fatores que afetam o custo per capita, mantendo os dados clínicos seguros.

Explore a Oracle Analytics Cloud

Melhore a adaptação e a experiência do cliente dos seus membros

Integre facilmente novos membros e ajude-os a encontrar respostas sobre cobertura, benefícios e sinistros por meio dos canais de sua preferência. Forneça acesso instantâneo a respostas, conselhos personalizados e conteúdo personalizado. Forneça orientação 24 horas por dia, 7 dias por semana, com assistentes virtuais habilitados para IA.

Explore as soluções de experiência do cliente

Encontre o talento certo e forneça a ele a melhor experiência do funcionário para ser bem-sucedido

Implante um sistema para conectar seus processos de recursos humanos, desde a contratação até a aposentadoria. Crie uma estratégia de pessoas para ficar à frente dos mercados em constante mudança e capacite suas equipes a serem bem-sucedidas em seus cargos.

Explore o HCM para Serviços Financeiros

Navegar na interoperabilidade de dados é um divisor de águas para as operadoras de saúde

Pam Fleury, Diretor Sênior, Gestão de Produtos em Saúde, Oracle

Os regulamentos de assistência médica estão mudando constantemente e as operadoras estão atuando em meio a interrupções significativas e desafios de conformidade. A COVID-19 está derrubando as principais operações à medida que novos mandatos sobre interoperabilidade e transparência de dados emitidos pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) colocam as competências de dados sob um microscópio.

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Como moldar a base para migrar para a nuvem

A tecnologia de seguros de saúde é essencial para acompanhar o setor de transformação rápida. Descubra como os serviços em nuvem do seguro de saúde da Oracle oferecem alta funcionalidade e flexibilidade para eficiência operacional, uma plataforma de seguro de saúde fácil de gerenciar para crescimento e escalabilidade, e engajamentos transparentes de membros.

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