Tre sätt för organisationer att främja könsbekräftande vård
Oracle Health
De produkter som visas är avsedda som exempel på vad som har tillhandahållits i specifika fall. Varje medicinteknisk produkt är utformad för att följa bestämmelserna i den region där den används. Vi kan dock inte garantera dess tillgänglighet eller efterlevnad i andra specifika regioner. Lokala anpassningar kan krävas för att uppfylla regionala krav.
För många personer vars könsidentitet (man, kvinna, annan) eller könsuttryck (maskulin, feminin, annat) skiljer sig från det kön (man, kvinna) som de tilldelades vid födseln kan det vara en alienerande upplevelse att få vård, en upplevelse fylld av diskriminering, stigma och hinder. Trots att personer som tillhör en könsidentitetsminoritet har högre andel fysiska och psykiska hälsoproblem än den övriga befolkningen visade en enkät gjord 2015 att 23 % av de vuxna transpersonerna undvek nödvändig vård på grund av rädsla för att bli illa behandlade av vårdpersonalen.
För att hantera dessa utmaningar arbetar många hälsoorganisationer för att förbättra sina metoder för könsbekräftande vård, vilket av Världshälsoorganisationen definieras som en rad sociala, psykologiska, beteendemässiga och medicinska insatser som syftar till att stödja och bekräfta en persons könsidentitet när denna inte stämmer överens med det kön som tilldelades vid födseln.
Vid Oracle Cerner Health Conference 2022 välkomnade Danny Gladden, general manager för psykiatri på Oracle Health, ledarna för Rogers Behavioral Health, Sarah El-Ali, lösningsstrateg för tjänster för medicinsk personal, och Jessica Langill, koordinator för jämlikhet, mångfald och inkludering, att diskutera hur deras organisation håller på att förändra sin teknik, sina processer och sin kultur för att förbättra patientvården för könsidentitetsminoriteter. Här är tre viktiga lärdomar från deras presentation.
1. Journalsystemet behöver vara mer inkluderande
När patienter från könsidentitetsminoriteter vid Rogers uppgav att personalen ofta använde deras dödnamn, felaktiga pronomen eller felkönade termer förstod den Wisconsin-baserade landsomfattande organisationen att de behövde göra förändringar för att samla in uppgifter från alla sina patienter på ett mer ändamålsenligt sätt. I februari 2021 inledde Rogers-teamet en plan i tre faser för att samla in, visa och analysera patientdata för att förstärka den könsbekräftande vården.
”Vi anser att alla människor förtjänar miljöer där de respekteras, behandlas med värdighet och kan vara sig själva fullt ut”, sa Jessica. ”Vi är fast beslutna att fortsätta växa och ta ansvar för att vara en rättvis, mångfaldig och inkluderande miljö för personalen och erbjuda kulturellt ansvarstagande och bekräftande vård till våra patienter och familjer.”
Rogers samarbetade med sin resursgrupp bestående av medarbetare som identifierar sig som homosexuella, bisexuella, transpersoner, queer, intersexpersoner och asexuella för att göra språket i journalsystemet mer inkluderande. Detta ledde till att termen Tilltalsnamn ändrades till Valt namn och Juridiskt namn ändrades till Tilldelat namn. De gjorde också fälten för valt namn, tilldelat namn och pronomen obligatoriska vid registrering och lade till nya alternativ i menyn för könsidentitet, kön som tilldelats vid födseln och pronomen. De dolde tilldelat namn och kön som tilldelats vid födseln överallt där det gick i patientjournalen. Valt namn visas i basuppgiftsfältet istället för tilldelat namn för att öka synligheten i vårdsituationen.
”Vi sätter alltid valt namn och valda pronomen först för att visa empati gentemot våra patienter”, sa Sarah. ”Forskningen har tydligt visat att man genom att fråga efter och konsekvent använda en patients valda namn och pronomen kan få betydande påverkan på patientens allmänna upplevelse av organisationen. Det kan vara den första av en rad bekräftande beteenden som patienten upplever under vårdförloppet.”
2. Vårdpersonalen behöver stöd för att förbättra patientvården
Heltäckande utbildning är grundläggande för att hjälpa personalen att ge högkvalitativ, rättvis och medkännande vård till alla patienter. Teamet hos Rogers utvecklade och införde utbildning i alla faser av sitt initiativ för könsbekräftande vård. I utbildningen ingick ett dokument kring förväntningar, vanliga frågor, rollspel kring komplexa situationer, skrivande av manuskript, externa experter, med mera.
För att bemöta varje patients unika behov utan att lägga till tid i registreringsprocessen rekommenderar Rogers strategier såsom att
- alltid fråga hellre än att anta
- söka efter patienter med efternamn och födelsedatum istället för med tilldelat för- och efternamn för att underlätta för dem som kallas någonting annat
- använda könsneutrala termer eller pronomen tills personens pronomen har bekräftats
- ställa frågor som till exempel: Vilket förnamn ska vi använda för att tilltala dig? Vilket namn ska vi använda vid fakturering? Vilket kön identifierar du dig som? Vilket kön tilldelades du när du föddes?
Med hjälp av dessa strategier och utbildningen kunde Rogers öka registreringen av valda namn och pronomen från 52,5 % till 99 %.
”Vi erbjöd en personcentrerad synkron utbildning med möjlighet till öppenhjärtiga samtal och frågor”, sa Jessica. ”Vi fick arbeta nära ihop med våra chefer inom inskrivning och personalutveckling för att se till att vi satte ihop en relevant och användbar utbildning, och vi blev också tvungna att vara kreativa kring schemaläggning och utbud av utbildningstillfällen. Innan lanseringen mätte vi personalens självskattade självförtroende och kompetens för att utvärdera om vi var redo.”
3. Kulturförändringar måste ske också internt
För att på ett meningsfullt sätt kunna påverka den könsbekräftande vården bör organisationer se till att personalen behandlas rättvist och stöttas i att använda sina valda namn. Rogers ändrade till exempel sin standardsignatur för e-post så att den innefattar pronomen och uppmuntrar nu alla att ange sina pronomen när de presenterar sig för kollegor eller patienter.
”För att ändra en kultur krävs utbildning och beteendeförändringar som överförs via goda exempel, stöd från ledningen och införande på bred front”, sa Sarah. ”Detta var centrala faktorer för att initiativet skulle lyckas.”
Oracle Health
Oracle Health bygger en öppen hälso- och sjukvårdsplattform med intelligenta verktyg för datadrivna, människocentrerade vårdupplevelser där konsumenter, vårdgivare, försäkringsbolag, myndigheter och biovetenskap sammanlänkas.